Peripheral Ulcerative Keratitis and Collagen Vascular Disease

Shiuey, Yichieh; Foster, C S

doi:10.1097/00004397-199803810-00004

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“…Elas assumem papel importante pela freqüente associação com doenças sistêmicas potencialmente letais (1)(2)(3)(4)(5)(6) .…”

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“…Diante do quadro de ceratite ulcerativa periférica é importante estabelecer o diagnóstico diferencial com as causas infecciosas e as doenças auto-imunes (doenças do tecido conectivo e úlceras de Mooren) (1) . Qualquer infecção ocular pode estar associada com ulceração da periferia da córnea.…”

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“…Qualquer infecção ocular pode estar associada com ulceração da periferia da córnea. Infecções sistêmicas também estão associadas com ulceração da periferia da córnea, tais como infecções por Neisseria, a tuberculose, a sífilis e as infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (1) . A úlcera de Mooren, por sua vez, é reconhecida como uma rara doença inflamatória de provável etiologia auto-imune caracterizada por ulceração da periferia da córnea.…”

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“…Seus achados clínicos podem ser indistinguíveis daqueles da ceratite ulcerativa perifé-rica associada às doenças do tecido conectivo. Entretanto, a úlcera de Mooren é, por definição, idiopática e, portanto, não pode ser associada com qualquer doença sistêmica que possa contribuir para doença corneana (1) . A maioria das doenças do tecido conectivo pode produzir manifestações oculares, entretanto, quando ceratite ulcerativa ocorre, especial atenção deve ser dada ao diagnóstico de um grupo de doenças que inclui artrite reumatóide, granulomatose de Wegener, policondrite recorrente, poliarterite nodosa e lupus eritematoso sistêmico (1)(2)4) .…”

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“…Entretanto, a úlcera de Mooren é, por definição, idiopática e, portanto, não pode ser associada com qualquer doença sistêmica que possa contribuir para doença corneana (1) . A maioria das doenças do tecido conectivo pode produzir manifestações oculares, entretanto, quando ceratite ulcerativa ocorre, especial atenção deve ser dada ao diagnóstico de um grupo de doenças que inclui artrite reumatóide, granulomatose de Wegener, policondrite recorrente, poliarterite nodosa e lupus eritematoso sistêmico (1)(2)4) . Outras manifestações oculares comuns a este grupo de doenças são ceratoconjuntivite seca, episclerite, esclerite e vasculite da coróide e da retina (1)(2)(3)(4)(5)(6) .…”

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Manifestações destrutivas da córnea e esclera associadas a doenças do tecido conectivo: relato de 9 casos

Santos¹,

Sousa²,

Trevisani³

et al. 2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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Manifestações destrutivas da córnea e esclera associadas a doenças do tecido conectivo -Relato de 9 casos Objetivo: Estudar as características clínicas, tratamento e evolução de pacientes com acometimento da córnea e esclera associados a doenças do tecido conectivo. Método: Descrição das alterações de segmento anterior em nove pacientes com doenças do tecido conectivo, previamente diagnosticada (5 casos) ou no qual o acometimento ocular foi sua primeira manifestação (4 casos). Todos os pacientes foram atendidos no setor de Doenças Externas Oculares e Córnea da Universidade Federal de São Paulo -Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), acompanhados no ambulatório no período de julho/1999-dezembro/2000 e submetidos a exame oftalmológico completo, avaliação sistêmica e investigação laboratorial. Tratamento clínico e/ou cirúrgico foi proposto de acordo com a gravidade e evolução das manifestações oculares. Resultados: Os diagnós-ticos sistêmicos observados nos portadores de doença inflamatória do segmento anterior foram de artrite reumatóide em sete pacientes (77,8%), esclerose sistêmica e granulomatose de Wegener em um paciente cada (22,2%). As manifestações oculares mais freqüentes foram esclerite (66,6%), ceratite ulcerativa periférica (55,5%) e ceratoconjuntivite seca (44,4%). Oitenta e nove por cento dos pacientes necessitaram de terapia imunossupressora sistêmica para o controle da inflamação ocular. A remissão da inflamação observou-se no período de três meses após o início do imunossupressor (metotrexato, ciclofosfamida e/ou ciclosporina A). Em 55,5% dos pacientes uma abordagem cirúrgica (ressecção da conjuntiva do limbo, adesivo tecidual com lente de contato terapêutica, enxerto de esclera, transplante de córnea) se fez necessária. Conclusão: O envolvimento da córnea e da esclera associado à doença do tecido conectivo é sinal de atividade da doença e geralmente necessita de terapia imunossupressora para o seu controle. O oftalmologista deve estar alerta para detecção precoce e tratamento apropriado da doença de base. RESUMODescritores: Esclerite/diagnóstico; Esclerite/terapia; Úlcera de córnea/diagnóstico; Úlce-ra de córnea/terapia; Tecido conjuntivo/patologia; Imunossupressão; Relato de caso RELATOS DE CASOS INTRODUÇÃOAs doenças inflamatórias da periferia da córnea e da esclera, representada principalmente pela ceratite ulcerativa periférica, podem se apresentar de várias formas, de episódios autolimitados a processos rapidamente progressivos e destrutivos. Elas assumem papel importante pela freqüente associação com doenças sistêmicas potencialmente letais (1)(2)(3)(4)(5)(6) .

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“…Elas assumem papel importante pela freqüente associação com doenças sistêmicas potencialmente letais (1)(2)(3)(4)(5)(6) .…”

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