Peritorine Dialize Gydomų Vaikų Neinfekcinės Komplikacijos

Abstract

santraukaReikšminiai žodžiai: vaikai, peritoninė dializė, neinfekcinės komplikacijos. Neretai peritoninę dializę lydi neinfekcinės komplikacijos, tokios kaip išvarža, dializato pratekėjimas, peritoninės dializės kateterio obstrukcija, hemoperitoneumas, chyloperitoneumas. Šių komplikacijų išsivystymas lemia didesnes gydymo išlaidas, papildomas hospitalizacijas, peritoninės dializės nutraukimą bei neigiamai veikia vaikų gyvenimo kokybę, sergamumo ir išgyvenamumo rodiklius. Darbo tikslas -įvertinti vaikų, 1998-2013 metais gydytų peritonine dialize Vaikų ligoninėje, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filiale, neinfekcinių komplikacijų dažnį, rizikos veiksnius bei gydymo efektyvumą. Tyrimo medžiaga ir metodai. Į tyrimą įtraukti visi 1998-2013 m. peritonine dialize gydyti vaikai. Įvertinta pacientų lytis, vaikų amžius peritoninės dializės pradžioje, pagrindinė diagnozė, sąlygojusi galutinį inkstų nepakankamumą, gydymo peritonine dialize trukmė, neinfekcinių komplikacijų dažnis, rizikos veiksniai ir gydymo būdai. Rezultatai. Peritoninė dializė buvo taikyta 30 kartų 27 vaikams (16 berniukų). Peritoninė dializė vidutiniškai pradėta 7,4 ± 5,7 (8 d. -17,2 m.) metų amžiaus vaikams ir truko 22,6 ± 20,4 (0,5-72,5) mėnesio. Buvo diagnozuoti 22 neinfekcinių komplikacijų atvejai: devynios (30 proc.) pilvo sienos išvaržos, penki (16,7 proc.) dializato pratekėjimo, vienas (3,3 proc.) hemoperitoneumo, du (6,7 proc.) chyloperitoneumo, penki (16,7 proc.) kateterio obstrukcijos taukine. Vidutinis ligonių, kuriems išsivystė neinfekcinė komplikacija, amžius, kai buvo pradėta peritoninė dializė, -5,6 ± 5,6 metų, o vaikų, kuriems neišsivystė, -9,8 ± 4,9 metų (p < 0,05). Vaikams, kurie neturėjo neinfekcinių komplikacijų, peritoninė dializė truko 18,0 ± 17,4 mėnesio, o tiems, kuriems išsivystė neinfekcinė komplikacija, -26,7 ± 24,4 mėnesio (p > 0,05). Devyniolikai (63,3 proc.) ligonių buvo diagnozuoti 72 peritonitai, kurie dažniau išsivystė vaikams, turėjusiems neinfekcinių dializės komplikacijų (p < 0,05). Liga, sukėlusi inkstų funkcijos nepakankamumą, ir lytis neturėjo įtakos neinfekcinių komplikacijų išsivystymo dažniui. Pilvo sienos išvaržos ir kateterio obstrukcija taukine buvo gydytos chirurginiu būdu (63,6 proc.), o kitos komplikacijos -konservatyviai (36,4 proc.). Išvados. Neinfekcinės peritoninės dializės komplikacijos išsivysto daugiau negu pusei pacientų. Jos yra dažnesnės vaikams, kuriems peritoninė dializė buvo pradėta jaunesniame amžiuje. Neinfekcinės komplikacijos turi įtakos peritonitų išsivystymui. aBstract Key words: children, peritoneal dialysis, non-infectious complications. Introduction. Non-infectious complications, such as hernias, dialysate leakage, peritoneal dialysis catheter obstruction, hemoperitoneum, chyloperitoneum are associated with peritoneal dialysis (PD). These complications result in higher treatment cost, additional hospitalizations, and PD termination. Also non-infectious complications negatively affect children life quality, morbidity and mortality rates. The aim of this study was to evaluate P...