Persistence of Increased Portal Pressure, Blood Flow and Vascular Resistance After Liver Transplantation

Mies, Sérgio; Massarollo, Paulo Celso Bosco; Am, Beer; Figueira, E.; Leonardi, M.I.; Quintella, Edgard Freitas; Fernandes, Alan Lins; Raia, Silvano

doi:10.1097/00007890-199905150-00381

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“…ApósTx, os pacientes apresentam circulação hiperdinâmica nos territórios sistêmico e esplâncnico, por até vários meses 6 A elevação do fluxo da veia porta correlaciona-se positivamente à do débito cardíaco 7 O hiperfluxo esplâncnico poderia fornecer explicação suficiente para justificar uma elevação da pressão portal. Entretanto, em estudo recente realizado neste serviço, pacientes transplantados apresentaram resistência vascular portal significativamente maior do que controles normais 14 A eventual ocorrência de um gradiente entre a PP e a PVHO nesses casos depende da intensidade do componente pré-sinusoidal da resistência portal no fígado transplantado. O esclarecimento dessa questão motivou a realização do presente estudo.…”

Section: Discussionunclassified

Comparação entre as pressões portal e da veia hepática ocluída no transplante de fígado

Brescia

Massarollo²

2000

Rev. Med. (São Paulo)

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Introdução: A pressão portal (PP) após o transplante de fígado (Tx) é freqüentemente avaliada por meio da pressão da veia hepática ocluída (PVHO). Entretanto, não são conhecidos trabalhos sobre a concordância entre a PP e a PVHO no fígado transplantado. Casuística e método: Foram estudados prospectivamente 23 pacientes submetidos à Tx. A PP foi medida por cateterização de veia ileal, e a PVHO e a pressão de veia hepática livre (PVHL), por meio de cateter com balão. As pressões foram comparadas pelo teste "t" de Student pareado e análise de regressão linear. Resultado: Existe gradiente significante entre a PP e a PVHO (1,4 ± 1,6 mmHg ; p < 0,001). O gradiente foi igual ou superior a 2 mmHg em 9 casos (39,1%). Há correlação linear entre PP e PVHO (PVHO = 1,397 + 0,845*PP; r = 0,938; p < 0,001) e entre os gradientes PP-PVHO e PP-PVHL (PP-PVHO = -0,871+ 0,429*PP-PVHL; r = 0,429; p = 0,001).Conclusão: 1) Existe gradiente significante entre a PP e a PVHO no fígado transplantado, apesar de uma forte correlação linear entre as pressões; 2) O gradiente é mais pronunciado nos casos com pressão portal mais elevada.

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