Persistent Left Superior Vena Cava in Patient With Paroxysmal Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia

Abstract

A 57-year-old male patient with paroxysmal atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) was admitted to a cardiac ward on a regular basis for ablation procedure. The patient's history revealed fast heart rate episodes for several years, arterial hypertension treated for five years, hyperlipidemia and peptic ulcer disease. Physical examination showed a regular heart rate of 70bpm, quiet systolic murmur over the mitral valve and normal breath sounds. Resting ECG showed no abnormalities. A routine transthoracic echocardiography revealed concentric left ventricular wall thickening and moderate mitral valve regurgitation. Special attention was paid to an untypical accessory structure detected in the left atrium area (Figure 1). Transthoracic echocardiography was performed in order to expand the diagnostic process. The investigation showed the vessel directly adjacent to the left atrium. The doppler examination showed flow inside the structure, yet without a visible connection with the left atrial cavity (Figure 2). A congenital venous anomaly was suspected in the form of persistent left superior vena cava. X-ray fluoroscopy was done to confirm the type of the anomaly. Administration of contrast into the peripheral vein of the left superior limb resulted in visualization of the investigated structure followed by visualization of the coronary sinus. Electrophysiological examination was done due to AVNRT previously documented in ambulatory ECG investigations. Programmed atrial stimulation repetitively induced nodal reentrant tachycardia with a ventricular rate of 140bpm. Radiofrequency ablation of slow pathway modified the conduction and caused a lack of inducibility of the tachycardia in control programmed stimulation.Persistent left superior vena cava (PLSVC) is a rarely occurring congenital anomaly with the incidence of 0.3% in general population [1]. In the majority of cases the anomaly is asymptomatic, but it is frequently (12%) accompanied by other malformations such as atrial septal Стойкая левая верхняя полая вена (PLSVC) является редко встречающейся врожденной аномалией с частотой 0,3% в общей популяции. Это приводит к аномалии с сохранением левой передней кардинальной вены. В 90% случаев кровь из PLSVC впадает в коронарный синус и затем в правое предсердие. Это может осложнить размещения центральных венозных катетеров в яремной и подключичной венах и, об этом анатомическом варианте кардиологи должны быть осведомлены. Здесь мы опишем взрослого пациента с сохранной левой верхней полой веной, выявленной в ходе эхокардиографии, сделанной 57-лет-нему пациенту мужского пола с пароксизмальной атриовентрикулярной узло-вой возвратной тахикардией (AVNRt), который был госпитализирован в карди-ологическое отделение на регулярной основе для проведения исследования. Ключевые слова: стойкая левая верхняя полая вена, пароксизмальная атри-овентрикулярная узловая реентерабельная тахикардия.