Personalising metformin therapy: a clinician's perspective

Perspectives dans le traitement pharmacologique du diabète de type 2 pour les 10 prochaines années

“…Par ailleurs, des avancées significatives ont été enregistrées concernant la pharmacogénétique de la metformine, avec la mise en évidence de « variants » dans les transporteurs cellulaires de la molécule qui pourraient expliquer des différences interindividuelles, à la fois dans l'efficacité et la tolérance de ce médicament. Des progrès pourraient donc être enregistrés dans les prochaines années en ce qui concerne une meilleure personnalisation de la prescription de la metformine en pratique clinique [17].…”

“…Le défi de la diabétologie du futur sera de progresser dans la médecine de précision, comme cela a déjà été réalisé dans d'autres disciplines médicales, comme la cancérologie. Comme déjà mentionné en début d'article, certaines avancées ont été enregistrées récemment en ce qui concerne la metformine, le premier choix pharmacologique actuel dans le DT2[17]. L'objectif est de prédire a priori, en fonction de caractéristiques phénotypiques mais, surtout, des déterminants génotypiques, les chances de bonne réponse, de façon à pouvoir choisir le bon médicament pour le bon patient, sans passer par le long cheminement « essai-erreur »[69,70].…”

Nutrients in Energy and One-Carbon Metabolism: Learning from Metformin Users

“…Genetic variants of these and other transporters may be important to explain the therapeutic action of metformin, the high inter-individual variability in gastrointestinal tolerance and drug–drug interactions [ 111 , 112 , 113 , 114 ]. It would be useful to ascertain whether these genetic variants could have predictive value in patients before they take the drug [ 115 ], but genetics alone frequently fail to explain phenotypes. In this context, we foresee that considering metformin for non-diabetic indications is an example of the value of applying metabolomics to useful clinical research.…”

Could metformin be used in patients with diabetes and advanced chronic kidney disease?

“…Oral absorption, hepatic uptake and renal excretion of metformin appear to be predominantly mediated by organic cation transporters (OCTs) . A variant of OCT1 has been shown to be associated with decreased glucose‐lowering efficacy of metformin, resulting from a significant variability in plasma metformin concentrations . This, in combination with the use of delayed‐release metformin as discussed above, may enable the development of more personalized therapy for metformin users, possibly enabling use of metformin in patients with more advanced levels of CKD.…”