Perspectivas conceituais e instrumentos para avaliação de funcionalidade em pacientes com esquizofrenia

Abstract

Pacientes diagnosticados com esquizofrenia apresentam déficits variados e podem necessitar de cuidados e acompanhamento constantes. Entender os aspectos da funcionalidade desses pacientes torna-se essencial para compreender o transtorno de forma mais completa. Para isso, é necessário identificar as perspectivas conceituais de funcionalidade e verificar os instrumentos disponíveis para avaliar esse fenômeno. Foi realizada uma revisão integrativa em artigos científicos nas línguas portuguesa e inglesa. Em relação às perspectivas conceituais, os resultados apontaram aspectos cognitivos e sintomas negativos enquanto variáveis preditoras da funcionalidade, e os aspectos constituintes do construto funcionalidade foram sintetizados em um modelo composto por dois domínios: objetivo e subjetivo. Foram encontrados 43 instrumentos utilizados para avaliar a funcionalidade em pacientes com esquizofrenia. Desses, 36 instrumentos, apesar de terem sido utilizados em pacientes com esquizofrenia, não eram específicos para esse contexto. Sugere-se que instrumentos sejam desenvolvidos e adaptados para o contexto dos pacientes com esquizofrenia levando em consideração o conhecimento e perspectivas conceituais já existentes na área. Palavras-chave: avaliação psicológica; esquizofrenia; funcionalidade; instrumentos de medida. ABSTRACT-Conceptual Perspectives and Instruments for Functional Evaluation in Patients with Schizophrenia Patients diagnosed with schizophrenia present varied deficits and may require constant care and company. Understanding the functional aspects of these patients becomes essential to understanding the disorder more fully. For this, the conceptual perspectives of functionality must be identified, and the instruments available to evaluate this phenomenon must be verified. An integrative review was conducted on scientific articles in Portuguese and English. Regarding the conceptual perspectives, the results pointed out cognitive aspects and negative symptoms as variables predicting functionality, and the constituent aspects of the construct functionality were synthesized in a model composed of two domains: objective and subjective. We found 43 instruments used to evaluate functionality in patients with schizophrenia. Of these, 36 instruments, although they were used in patients with schizophrenia, were not specific to this context. It is suggested that instruments be developed and adapted to the context of patients with schizophrenia taking into account the knowledge and conceptual perspectives already existing in the area.

A importância da neuropsicologia no diagnóstico e tratamento cognitivo da Esquizofrenia

“…Devido a sua alta prevelência na população mundial, constitui-se como um problema de saúde pública (TOSTES et al, 2020). As pesquisas mais recentes confirmam que não existe um diagnóstico fisiopatológico preciso, por isso, o seu diagnóstico tem sido realizado com base na sintomatologia e histórico médico hereditário (AMARAL, 2018).…”

“…Os sintomas neuropsicológicos comuns da ESZ são déficits de memória operacional e de trabalho, atenção e funções executivas, manifestando-se incialmente no final da adolescência ou início da fase adulta, com maior ocorrência entre homens do que em mulheres (BARBOSA; MACHADO, 2017;FERRETJANS, 2018;BOMBASSARO, 2020;TOSTES et al, 2020;LOBO;MAIA, 2021). Apesar do avanço nas pesquisas, o mecanismo etiológico dessa doença ainda não foi completamente elucidado, sendo que o diagnóstico clínico é realizado com base nos sinais e sintomas, assim como no histórico familiar do indivíduo (AMARAL, 2018;FERRETJANS, 2018;TOSTES et al, 2020). Entretanto, cerca de 40% dos pacientes não exibem resposta positiva aos medicamentos, com a persistência dos sintomas ao longo da vida (VIZZOTTO, 2018;WANDERLEY et al, 2019;TOSTES et al, 2020;SILVA, 2021;ARAÚJO, 2022).…”

“…Nesse cenário, a introdução das ténicas neuropsicológicas, desde o início da investigação dos de métodos específicos e padronizados com a função de testar o aspecto cognitivo desses pacientes de maneira mais direcionada e também para avaliar mudanças relacionadas aos tratamentos. Tendo em vista a elevada perda de funcionalidade e qualidade de vida desses pacientes, sobretudo daqueles mais acometidos na capacidade cognitiva, há uma necessidade de maiores esforços para o entendimento desse complexo transtorno com vistas a tratamentos mais eficazes e até mesmo desenvolvimento de estratégias preventivas.primeiros sintomas até a definição do esquema de tratamento, tem contribuído para melhores prognósticos nos quadros clínicos da Esquizofrenia(AMORIM et al, 2017;FERRETJANS, 2018).Asterapias de reabilitação neuropsicológicas, individuais e/ou coletivas, tais com o Tratamento Cognitivo-Comportamental, com a aplicação de técnicas como a psicoeducação, grupo operativo-terapêutico e a terapia ocupacional, têm se mostrado promissoras na diminuição dos sintomas positivos e negativos da Esquizofrenia, bem como nas taxas de recaídas e hospitalização, também vem influenciando na maior adesão ao tratamento farmacológico e auxiliando no suporte familiar (VIZZOTTO, 2018). Embora existam desafios no que diz respeito à atuação da neuropsicologia no diagnóstico e tratamento da Esquizofrenia, os estudos abordados nesta revisão mostram-se unânimes em afirmar os benefícios das técnicas neuropsicológicas na qualidade de vida dos pacientes que convivem com a doença (WANDERLEY, 2019; BOFF; FORCHESATTO; RAVASIO, 2020).…”

Efeitos de uma intervenção sócio-cognitiva (SCIT) nas cognições sociais e funcionamento social: uma revisão integrativa / Effects of a socio-cognitive intervention (SCIT) on social cognitions and social functioning: an integrative review

“…Dentro dos transtornos psicóticos, a esquizofrenia se destaca por seus impactos socioeconômicos, pois ela é uma condição crônica que pode levar a prejuízos significativos na condição de vida do sujeito acometido e na interação com seus pares (Silva, Souza, Sardinha, & Lemo, 2020). Prejuízos no funcionamento social, comunicação, atividades laborais e comunitárias são características marcantes da esquizofrenia (Amorim, Franzim Neto, Archer, Frainer, & Cruz, 2017;Roberts, Penn, Margolis, & Sterne, 2010), estando presentes mesmo no período prévio à emergência da doença (Harvey & Penn, 2010) e afetando o prognóstico do quadro (Harvey & Penn, 2010). Já a intervenção psicofarmacológica possui poucos impactos sobre estes prejuízos (Liddle, 2019;Roberts et al, 2010).…”

“…A intervenção terapêutica em sujeitos diagnosticados com esquizofrenia deve levar em consideração, enquanto objetivos gerais, a redução dos sintomas e o incremento da funcionalidade social. Apesar da relação próxima entre a psicopatologia e o funcionamento social, devemos tratá-los como indicadores distintos (Amorim et al, 2017;Green, Horan, & Lee, 2015).…”