Pertussis immunity in pregnant women and factors associated with seronegative status

Abstract

Despite high levels of vaccination coverage, pertussis remains a serious problem. Pertussis cases are registered among infants, adolescents, and adults. Infants younger than three months of age have the highest rate of serious clinical course of pertussis. Transplacental transfer of pertussis-specific antibodies induce protection against infection. The available data on antibody level against pertussis among pregnant women in Russia are fragmentary. To evaluate the humoral immunity to Bordetella pertussis in pregnant women and factors associated with seronegative status we performed cross-sectional study including 388 participants. “SeroPertussis IgG” (Israel) enzyme linked immunosorbent assay test-system was used for quantitative measurement of antibodies to pertussis toxin / hemagglutinin. Binary logistic regression analysis was performed to assess factors associated with seronegative status. The median age of the participants was 30 years. The majority of them (51,3%) did not provide documented vaccination against pertussis. A positive (protective) level of anti-pertussis antibodies (10-50 BU/ml) was revealed in the venous blood of 46,9% of pregnant women. In 25,8% of seropositive women, concentration of specific antibodies was high (> 50 BU/ml). That may indirectly indicate recent Bordetella pertussis infection. More than half of the women surveyed (53,1%) did not have a protective titer of antibodies and were considered susceptible to pertussis. Their children will not receive transplacental immunity to infection. Gestational age was significantly associated with seronegative status. Compared to women tested during the first trimester, participants in their third trimester of pregnancy were more likely to be seronegative to pertussis. The odds of being susceptible increased with increased gestational period (p for linear trend < 0,01). There were no significant differences between the seropositive and seronegative participants with regard to age, gravidity and vaccination status. Pertussis booster vaccinations for preschool children, adolescence and healthcare workers dealing with pregnant women and newborns, as well as cocoon vaccination strategy and vaccination during pregnancy, are required to be implemented to protect infants against pertussis.

Detection of IgM, IgG and IgA against pertussis in pregnant women in I - II - III trimesters

“…Проведенное нами серологическое исследование показало, что при определении только антител класса IgG 75,7% беременных оказались серонегативными, что согласуется с данными зарубежных исследователей [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21]. Определение противококлюшных антител класса IgG выше порогового уровня (или референсного значения) у 24,3% беременных свидетельствовало о серопозитивности обследуемых, что соответствует другим отечественным данным [22]. В проведенном нами исследовании максимальный удельный вес серопозитивных беременных был отмечен в возрастной группе 26-35 лет (82,9%) и в несколько меньшем проценте случаев в возрастных группах 17-25 лет (78,6%) и старше 36 лет (77,8%).…”

“…Ранее была установлена отрицательная корреляционная связь между уровнем антител к коклюшу и сроком гестации [23]. Было показано, что постепенное снижение концентрации IgG к III триместру беременности объясняется как активным транспортом антител плоду, так и физиологическим увеличением объема циркулирующей крови у матери [22][23][24][25][26]. В нашем исследовании был проведен скрининг беременных, находящихся в I, II и III триместрах, на наличие противококлюшных антител, а не наблюдение за динамикой антител у серопозитивных лиц.…”

“…В III триместре антитела класса IgG были определены у 18,2% лиц. Больше всего серонегативных лиц было выявлено в III триместре у женщин старше 36 лет, что соответствует данным других авторов [22,27] и в очередной раз подтверждает результаты многочисленных исследований, которые показали, что Таблица 3…”

“…Распространенность серонегативности по гестационному возрасту значительно увеличивалась с 47% при беременности до 24 недель до 100% при беременности сроком более 32 недель [12,14,18], в то время как недавно перенесенная коклюшная инфекция, согласно определению уровня IgG ≥100 МЕ/мл, была у 0,7% беременных [14]. Данные об уровне противококлюшных антител класса IgG у беременных на территории Российской Федерации носят фрагментарный характер [22]. Было показано, что из числа обследованных 53,1% беременных были серонегативными и у 25,8% серопозитивных женщин антитела IgG определялись в высоком титре (≥50 СвЕд/мл) [22].…”

“…Данные об уровне противококлюшных антител класса IgG у беременных на территории Российской Федерации носят фрагментарный характер [22]. Было показано, что из числа обследованных 53,1% беременных были серонегативными и у 25,8% серопозитивных женщин антитела IgG определялись в высоком титре (≥50 СвЕд/мл) [22].…”