Petroclival Meningiomas Diagnosis, Treatment, and Results

Ramina, Ricardo; Fernandes, Yvens Barbosa; Neto, Maurício Coelho; Silva, Luis Fernando Moura da

doi:10.1007/978-3-642-54115-5_19

Cited by 3 publications

(15 citation statements)

References 31 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Se utilizan tres abordajes quirúrgicos principales en el manejo de los meningiomaspetroclivales: abordaje pterional y susvariantes fronto-orbito-cigomático y pre- temporal, abordaje petroso y sus variantes (petrosectomía posterior, anterior o total - “doublé petrosalapproach” y abordaje retrosigmoideo, se pueden combinar. [ 3 , 6 , 10 , 13 - 15 , 20 , 32 , 33 , 37 , 39 , 44 , 47 , 48 ] Aunque los abordajes endoscópicos endonasales extendidos han evolucionado para controlar algunos meningiomas de la base del cráneo, especialmente los meningiomas de línea media del borde anterior del agujero magno, la posición del nervio abducente en el clivus, la consistencia endurecida de la mayoría de los meningiomas y, en menor medida, la extensión lateral de estos tumores en la fosa posterior, son factores limitantes para este procedimiento cuando se busca la resección máxima con baja o nula morbilidad. [ 10 , 44 ] El organigrama de decisión sobre cual abordaje elegir puede consultarse en un estudio anterior.…”

Section: Resultsunclassified

“…Suelen ser lesiones benignas, pero pueden afectar o infiltrar el clivus, la duramadre, el tronco encefálico y las estructuras neurovascularesadyacentes. [ 1 - 5 , 7 - 9 , 12 , 15 , 17 - 19 , 23 - 25 , 27 , 28 , 31 , 33 - 36 , 38 , 43 - 46 , 48 , 49 , 51 ]…”

Section: Introductionunclassified

“…[ 11 , 16 , 22 , 26 , 30 , 40 , 41 , 50 ] En este contexto, hay varias posibilidades de manejo para estos pacientes. Anteriormente se realizaron algunas revisiones sobre el tema,[ 9 , 33 , 43 ] pero los datos permanecen fragmentados y se basan en estudios retrospectivos de series de casos, lo que dificulta la realización de metaanálisis, especialmente con respecto a la elección del abordajequirúrgico.…”

Section: Introductionunclassified

See 2 more Smart Citations

Abordajes quirúrgicos de meningiomas petroclivales parte 1: anatomía microquirúrgica

Isolan

Wayhs

Araújo

et al. 2022

Surgical Neurology International

View full text Add to dashboard Cite

Antecedentes: Los meningiomas petroclivales son tumores benignos cuyo tratamiento microquirúrgico es uno de los mayores retos de la neurocirugía. El conocimiento profundo de la anatomía microquirúrgica y los abordajes quirúrgicos para el tratamiento de estos tumores es la primera etapa de aprendizaje para un manejo ideal. Este artículo se divide en dos partes: la primera parte presentará los resultados de la anatomía microquirúrgica relevantes para el manejo de los meningiomaspetroclivales. En la segunda parte, los autores correlacionan esta anatomía con 30 casos de meningiomas petroclivales operados por el autor principal (GRI). Métodos: Se disecaron ocho cabezas de cadáveres utilizando un microscopio quirúrgico en el laboratorio de microcirugía de la University of Arkansas for Medical Sciences. En los cerebros y en todas las cabezas, se inyectó silicona de colores para resaltar la diferencia entre las arterias y las venas. Los cadáveres fueron colocados en un fijador craneal tipo Mayfield, simulando el posicionamiento quirúrgico de los abordajes craneo-órbito-cigomatico, petrosectomía anterior y posterior y retrosigmoideo. Otras ocho cabezas de cadáveres fueron formolizadas y con los vasos inyectados con silicona de colores. Se realizaron los abordajes petroso anterior, petroso posterior y craneo-órbito-cigomático. Resultados: En el manejo de los meningiomas petroclivales se utilizan tres abordajes quirúrgicos principales: abordaje pterional y sus variantes, abordaje petroso y sus variantes y abordaje retrosigmoideo. Los abordajes endonasales endoscópicos extendidos tienen factores limitantes para su uso en este tipo de procedimiento. Para racionalizar la elección del abordaje quirúrgico, dividimos el clivus en tercios superior, medio e inferior. Conclusíon: Varios abordajes quirúrgicos dan acceso a la regiónpetroclival. El conocimiento práctico de la anatomía de esta región adquirido en el laboratorio de microcirugía es parte fundamental del cirujano que se propone operar meningiomas petroclivales.

show abstract

Section: Resultsunclassified

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Abordajes quirúrgicos de meningiomas petroclivales parte 1: anatomía microquirúrgica

Isolan

Wayhs

Araújo

et al. 2022

Surgical Neurology International

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…24 Nevertheless, these patients are also the best candidates for radiosurgery. 10 Subtotal resection with or without adjuvant therapy is usually performed when there is invasion of the cavernous sinus. Little et al 7 found that subtotal resection in patients with adherent or fibrous tumors significantly reduced the rate of postoperative neurological deficits without a significant increase in the rate of tumor recurrence.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Over the past three decades, advances in microsurgical techniques, new operating microscopes, ultrasonic aspirators, intraoperative neuromonitoring, and advances in intensive care and microsurgical anatomy have led to better outcomes than has the natural history of the disease, with acceptable morbidity. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] Posterior fossa meningiomas can be located at different sites in relation to the clivus. Conceptually, petroclival meningiomas are located medial to the fifth cranial nerve (CN V).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Petroclival Meningiomas: Factors Determining the Choice of Approach

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

To review a surgical series of petroclival meningiomas and the factors considered in the choice of approach. Retrospective review. The study was conducted in a university hospital in southern Brazil. Twenty-two patients with petroclival meningioma originating from the upper two-thirds of the clivus medial to the fifth cranial nerve. Gross-total resection, mortality, major morbidity, new cranial nerve deficits and tumor progression or recurrence. Retrosigmoid approach was used in tumors<3 cm and in those at or below the internal auditory meatus. Posterior petrosectomy was performed for tumors extending into the middle fossa. Gross-total resection was performed in 11 patients (50%). The mean follow-up time was 32 months (6-75 months). There were four cases of tumor progression or recurrence, which were treated with radiosurgery. Resection of petroclival meningiomas remains challenging. In most cases, the retrosigmoid approach was sufficient, without affecting the degree of tumor resection. Petrosal approaches were reserved for patients with tumor extension into the middle fossa.

show abstract

Abordajes quirúrgicos de los meningiomas petroclivales Parte 2: revisión narrativa y lo que aprendimos con 30 casos

Isolan¹,

Lavinsky

Marques

et al. 2022

Surgical Neurology International

View full text Add to dashboard Cite

Antecedentes: La resección quirúrgica de los meningiomas petroclivales es un desafío debido a su ubicación profunda y su relación con las estructuras neurovasculares vitales. Por lo general, son lesiones benignas, pero pueden involucrar o infiltrar huesos en la base del cráneo, la duramadre y el tronco encefálico. Esto hace que la extirpación total sea muy difícil o imposible sin causar déficits neurológicos. El objetivo de este estudio es revisar los abordajes quirúrgicos utilizados para tratar los meningiomas petroclivales y las lecciones que hemos aprendido en el manejo quirúrgico de 30 casos. Métodos: Serie de casos de 30 meningiomas petroclivales. Al comienzo de nuestra serie, utilizamos el abordaje petroso para todos los casos, pero con la adquisición de experiencia comenzamos a indicar cada vez más el abordaje retrosigmoideo, reservando los abordajes petrosos y cráneo-orbitocigomático para casos seleccionados. Resultados: Debido a la dificultad de acceso, los meningiomas petroclivales generalmente requieren diferentes abordajes quirúrgicos y presentan diferentes dificultades quirúrgicas. Hay tres abordajes principales: fronto-orbito-cigomático y variantes; petroso y variantes; y retrosigmoideo, pudiendo ser combinados. La elección del abordaje quirúrgico generalmente se basa en la ubicación y extensión del tumor, la forma del cráneo y la participación de las estructuras venosas, y la experiencia del cirujano. Conclusión: Los meningiomas petroclivales son raros y complejos en la base del cráneo. Elegir el abordaje correcto es crucial para un resultado quirúrgico exitoso.

show abstract

Petroclival Meningiomas Diagnosis, Treatment, and Results

Cited by 3 publications

References 31 publications

Abordajes quirúrgicos de meningiomas petroclivales parte 1: anatomía microquirúrgica

Abordajes quirúrgicos de meningiomas petroclivales parte 1: anatomía microquirúrgica

Petroclival Meningiomas: Factors Determining the Choice of Approach

Abordajes quirúrgicos de los meningiomas petroclivales Parte 2: revisión narrativa y lo que aprendimos con 30 casos

Contact Info

Product

Resources

About