Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation Combined with Trabeculotomy for Open-Angle Glaucoma and Coexisting Cataract

Abstract

Objective: To study the outcome of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculotomy. Methods: We performed trabeculotomy combined with phacoemulsification and foldable lens implantation in 25 eyes with open-angle glaucoma and coexisting cataract in 18 patients. The series comprised 9 males (13 eyes) and 9 females (12 eyes). Mean age of the patients was 73.4 ± 10.9 years (45–87 years). Mean follow-up period was 14.3 ± 6.0 months (6–24 months). Results: The preoperative intraocular pressure was 21.4 ± 3.7 mm Hg. The postoperative intraocular pressure 6 months after the surgery was 12.8 ± 3.4 mm Hg. A postoperative tension spike (>30 mm Hg) was observed in 2 eyes. Six months after the operation, the intraocular pressure was controlled under 21 mm Hg in all eyes, and under 16 mm Hg in 18 eyes. The medication score (one point per antiglaucomatous medication) was 2.0 ± 1.6 before the surgery and 0.4 ± 0.7 after the surgery. The mean refractive error after the operation was –0.8 ± 0.7 D (range –2.4 to 0 D). The deviation of the actual refractive error from the predicted one was +0.29 ± 0.54 D (range –0.52 to +1.10 D). Conclusion: The outcome of the combined operation for open-angle glaucoma and coexisting cataract was promising.

Intraocular pressure reduction after phacoemulsification with intraocular lens implantation in glaucomatous and nonglaucomatous eyes

“…The main advantage of trabeculectomy is that it can achieve lower IOP levels than can phacoemulsification with IOL implantation. 10,17,20 The ophthalmologist must consider several factors when making treatment decisions for eyes with glaucoma. If the preoperative IOP is 20 mm Hg or greater and a target IOP of 18 mm Hg is adequate and 1 or more risk factors exist (eg, poor patient compliance with glaucoma drops, shallow anterior chamber, family history of glaucoma), phacoemulsification with IOL implantation may be the best option.…”

Resultados da associação trabeculotomia-trabeculectomia em pacientes não idosos

“…Enquanto a ocorrência de pequenos hifemas que se resolvem nos primeiros dias do pós-operatório é muito freqüente, os hifemas duradouros são de ocorrên-cia bem rara nas trabeculotomias (4,5,15,16,(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)33,41) . Parece que os adultos são mais susceptíveis a esses últimos que as crianças (4,5,22,25,31,33) .…”

“…Parece que os adultos são mais susceptíveis a esses últimos que as crianças (4,5,22,25,31,33) . Quanto à ocorrência de picos hipertensivos no PO, eles não foram observados, ao contrário de sua ocorrência mais freqüente nos casos de trabeculotomia isolada (15,16,(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)29,32) . Enfim, a utilização do procedimento combinado trotrec se fundamentou na necessidade especial da obtenção de um resultado favorável, com o menor número de procedimentos possível, e objetivando-se níveis mais baixos de PIO.…”

“…Por outro lado, revendo a literatura mundial, observa-se que a trabeculotomia, tanto isolada quanto associada à facoemulsificação, não é tão pouco utilizada como possa parecer, no tratamento do glaucoma do adulto (6)(7)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30) . No entanto, nesses casos, parece resultar em menor redução da PIO, em relação ao que ocorre com a trabeculectomia (6)(7)(15)(16)(17)(19)(20)(23)(24) .…”

“…No entanto, nesses casos, parece resultar em menor redução da PIO, em relação ao que ocorre com a trabeculectomia (6)(7)(15)(16)(17)(19)(20)(23)(24) . Com relação à associação trabeculotomiatrabeculectomia (tro-trec), vários são os relatos de sua exitosa utilização em casos de glaucoma congênito e infantil (4)(5)7,9,31) .…”