Pharmaco-Mechanical Thrombectomy vs. Conventional Anticoagulant Management of Acute Lower Extremity Deep Vein Thrombosis - Long-Term Outcomes

Abstract

Cílem této studie bylo zjistit dlouhodobé výsledky farmakomechanické trombektomie a srovnat její účinnost a bezpečnost s antikoagulací v kombinaci s kompresivními punčochami u pacientů s proximální hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Metody: Retrospektivně byly analyzovány údaje celkem 228 pacientů, kteří se v období mezi lednem 2013 a lednem 2020 dostavili na ambulanci s akutní hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Do skupiny s farmakomechanickou trombektomií a následnou antikoagulací (skupina 1) bylo zařazeno 112 pacientů, přičemž ve skupině s klasickou antikoagulací v kombinaci s použitím kompresivních punčoch (skupina 2) bylo 116 pacientů. Výsledky: Po šestiměsíčním sledování nebyl ve výskytu posttrombotického syndromu hodnoceného skórovacím systémem Villalta Scores zaznamenán statisticky významný rozdíl. Po 12, 24 a 36 měsících sledování však byla incidence posttrombotického syndromu ve skupině 1 nižší než ve skupině 2 (21,4 %; resp. 30,3 % a 36,6 % vs. 33,6 %, resp. 53,4 % a 61,2 %). Po 36 měsících byla rekanalizace nedostatečná u 41 ze 112 pacientů ve skupině 1 a u 71 ze 116 pacientů ve skupině 2, což odpovídalo snížení absolutního rizika o 25,6 % (95% CI 9,2-37,5 %; p = 0,001). Mezi 6. až 36. měsícem sledování došlo k recidivě trombózy statisticky významně častěji ve skupině 2 než ve skupině 1 (18,9 % vs. 7,1 %; p = 0,002). Závěr: Výsledky naší studie prokázaly, že farmakomechanická trombektomie představuje bezpečný a účinný způsob léčby akutní hluboké žilní trombózy dolních končetin. Ve srovnání s antikoagulací v kombinaci s použitím kompresivních punčoch byla farmakomechanická trombektomie v dlouhodobém sledování spojena s nižší incidencí posttrombotického syndromu a nižší recidivou žilní trombózy.