Pharmacologic Treatment of Depression During Pregnancy

Wisner, Katherine L.; Gelenberg, Alan J.; Leonard, Henrietta L.; Zarin, Deborah A.; Frank, Ellen

doi:10.1001/jama.282.13.1264

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“…33,34 Women with 4 or more prior depressive episodes or a depressive episode 6 months before pregnancy or women of black race or Hispanic ethnicity are at higher risk for depression relapse and potentially have poor outcomes associated with a major depressive episode.…”

Section: ■■ Discussionmentioning

confidence: 99%

Antidepressant Treatment Persistence in Low-Income, Insured Pregnant Women

Wu¹,

Davis–Ajami²

2014

JMCP

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Antidepressant Treatment Persistence in Low-Income, Insured Pregnant Women

Wu¹,

Davis–Ajami²

2014

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“…Ao contrário dos estabilizadores do humor (lítio, carbamazepina e valproato), que têm uma teratogenicidade comprovada, os antidepressivos (ATCs e ISRSs) não parecem conferir aumento do risco de disgenesia de órgãos (Altshuler et al, 1996. Os ATCs e os ISRSs não aumentaram o risco de morte intra-uterina ou de defeitos congênitos graves (Wisner et al, 1999). Um estudo identificou diminuições do peso ao nascimento em lactentes expostos à fluoxetina no terceiro trimestre (Chambers et al, 1996).…”

Section: Tratamento De Depressão Durante a Gravidez E A Lactaçãounclassified

“…O (neuro)desenvolvimento das crianças cujas mães tomam ATCs ou fluoxetina durante a gestação não diferiu daquele dos controles (Nulman e Koren, 1996;Nulman et al, 1997). Efeitos diretos dos medicamentos e sintomas transitórios de abstinência (p.ex., agitação e taquipnéia) ocorreram em alguns lactentes cujas mães foram tratadas com antidepressivos perto do término da gestação (Wisner et al, 1999). O uso de antidepressivos durante a gravidez é apropriado em muitas situações clínicas e deve avaliar criteriosamente o risco de exposição pré-natal versus o risco de recidiva após a descontinuação do medicamento (tomada de decisão com base na relação de risco-benefício).…”

Section: Tratamento De Depressão Durante a Gravidez E A Lactaçãounclassified

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Diretrizes da World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) para tratamento biológico de transtornos depressivos unipolares, 1ª parte: tratamento agudo e de continuação do transtorno depressivo maior

Bauer¹,

Whybrow²,

Angst³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. clín.

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“…En effet, la dépression est une maladie qui touche fré-quemment les jeunes femmes : les taux de prévalence s'échelonnent entre 10 % et 25 % [1]. Ce pourcentage égalerait 14 % pendant la grossesse [2].…”

Section: La Santé Mentale La Grossesse Et Les Antidépresseursunclassified

Antidépresseurs et grossesse

Bérard

Ramos

2007

Med Sci (Paris)

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La santé mentale, la grossesse et les antidépresseursLes troubles psychiatriques ne sont pas rares dans la population générale, ils affectent notamment une proportion non négligeable des femmes en âge de procréer. En effet, la dépression est une maladie qui touche fré-quemment les jeunes femmes : les taux de prévalence s'échelonnent entre 10 % et 25 % [1]. Ce pourcentage égalerait 14 % pendant la grossesse [2]. Pourtant, la grossesse a longtemps été considérée comme étant une période de la vie capable de protéger les femmes contre les troubles cyclothymiques en raison de la sensation de bien-être qu'elle peut, semble-t-il, leur procurer. Sachant qu'environ 50 % des grossesses ne sont pas planifiées [3], et connaissant la forte prévalence des troubles psychiatriques pendant la grossesse, l'effet de l'utilisation des antidépresseurs pendant la période de gestation est ainsi d'actualité. Le centre d'informations sur les tératogènes « Info-médicaments en allaitement et grossesse » (IMAGe) basé au CHU Sainte-Justine (Montréal, Québec, Canada) a confirmé tout récemment l'intérêt que manifestent notamment les professionnels de la santé à l'égard de l'emploi ou non des antidépres-seurs. On note, en effet, que 18 % des appels reçus ont un lien direct avec l'utilisation des antidépresseurs durant la grossesse [4]. Tendances d'utilisation des antidépresseurs pendant la grossesseEssentiellement pour des raisons éthiques, les données d'efficacité et d'innocuité concernant l'utilisation des antidépresseurs pendant la période de gestation sont rares puisque peu d'essais cliniques sont réalisés chez les femmes enceintes. Leur usage pendant la grossesse va donc généralement rester sujet à controverses. Un rapport national sur la santé mentale publié récem-ment aux États-Unis [5] renforce cette idée. Il met en évidence le fait que les médecins prescrivent une posologie en dessous de la normale ou arrêtent les médica-ments servant à traiter les états psychiatriques pendant la grossesse, tels que les antidépresseurs, de peur du potentiel tératogène auquel avait pu être associé par le passé l'usage de certains autres médicaments. Cependant, pour être capable d'évaluer l'augmentation de malformations congénitales supposées être la conséquence d'une agression extérieure (médicamen-teuse ou toxique) en cours de grossesse, on doit tout d'abord en connaître la fréquence dans la population générale. Globalement, il a déjà été établi qu'entre 1,5 % et 3 % des enfants [6] naissent avec une malformation congénitale qualifiée de mineure ou majeure. Dans approximativement 70 % des cas, l'étiologie de ces malformations serait inconnue et les causes médi-camenteuses ou encore toxiques ne représenteraient que 4 à 5 % de ces cas. Il serait donc erroné d'attribuer l'entière responsabilité des malformations congénitales observées dans la population, aux médicaments. > Au cours de la grossesse, l'utilisation d'antidépresseurs reste très controversée. L'instauration, le maintien ou l'arrêt d'un nouveau traitement reste une décision difficile à prendre...

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Pharmacologic Treatment of Depression During Pregnancy

Abstract: Although few in number, new information from prospective studies provides a welcome change from decision making based on nonprospective data. Monitoring and interventions for patients with identified risks (eg, poor weight gain) are recommended.

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Antidepressant Treatment Persistence in Low-Income, Insured Pregnant Women

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Diretrizes da World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) para tratamento biológico de transtornos depressivos unipolares, 1ª parte: tratamento agudo e de continuação do transtorno depressivo maior

Antidépresseurs et grossesse

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