Pharmacotherapy and Adherence Issues in Treating Elderly Patients with Glaucoma

Abstract

Glaucoma is a leading cause of visual morbidity throughout the world and is an age-related condition, the prevalence of which rises significantly with increasing age. Glaucoma, a condition affecting the optic nerve, has a variety of subtypes with multiple aetiological factors, the most important of which are intraocular pressure (IOP) and increasing age. Treatment by lowering of IOP is the only current method, for which there is evidence, by which the rate of progressive visual deterioration can be slowed or halted. Although there are surgical and laser treatments that are efficacious in lowering IOP, the most common manner in which patients with glaucoma control their IOP is with administration of daily topical ocular hypotensive drugs (eye drops). The variety of topical drugs utilised in the management of glaucoma all have the potential to have adverse effects and/or interactions with concomitant medications, many of which may be used for other age-related conditions. Adherence with appropriate medicines has a major effect on the outcome of medical conditions and this aspect applies to the management of glaucoma. There are certain specific issues that relate to the administration of topical agents, with respect to both adverse effects and adherence. Although many suspect poor adherence in elderly patients with glaucoma, relative to younger patients, adequate evidence for this is lacking. Furthermore, the manner by which adherence issues could be improved remains inadequately understood and poorly addressed. The aims of this article were to review, from a clinical perspective, the medical therapies currently used for glaucoma and discuss adherence issues with respect to the population of patients with glaucoma, who tend to be relatively elderly.

Comparison of adherence and persistence between fixed and unfixed topical combination glaucoma therapies using Japanese healthcare/pharmacy claims database: a retrospective non-interventional cohort study

“…In an overseas clinical study, patients can better adhered with xed-combination therapies than with un xed-combination therapies. 15 Considering that good adherence to therapies is critical for controlling glaucoma progression, 9,36,37 we believe that a xedcombination therapy is an advantageous option for glaucoma treatment.…”

Eye drops prescription pattern in patients with glaucoma

“…A reason for the lack of IOP control in this study may be a lack of adherence to the pharmacotherapy, as most of the patients reported eye irritation from the eye drops during the beginning of treatment in the medical records. In addition, several studies have reported that some patients who are diagnosed with glaucoma do not respond to first-line treatment drugs, and two or more antihypertensive drugs are required to achieve the target IOP (Cheng et al, 2012;Broadway and Cate, 2015;Kass, et al, 2002). When analyzing the final IOP of the patients from Region 3, age was observed to be a risk factor for increased IOP.…”

Lyfjameðferð gláku og hugsanlegar milliverkanir við meðferð annarra sjúkdóma

“…Meðferðarheldni raeðst af mörgum þáttum, svo sem fjölda lyfja, aukaverkunum og kostnaði, en einnig af því að gláka getur verið einkennalaus. 8,9 Hafa verður í huga að fjöllyfjameðferð, sjúkdómsbyrði einstaklings og faerniskerðing getur gert sjúklingum erfitt fyrir að koma dropanum í augað, sérstaklega þar sem margir hverjir hafa misst sjónina til að leysa það verkefni af hendi með góðum árangri. 8,9 Mikilvaegt er að raeða þessi atriði við einstaklinga sem nota augndropa að staðaldri og meta hvort þörf sé á ráðgjöf og aðstoð.…”

“…8,9 Hafa verður í huga að fjöllyfjameðferð, sjúkdómsbyrði einstaklings og faerniskerðing getur gert sjúklingum erfitt fyrir að koma dropanum í augað, sérstaklega þar sem margir hverjir hafa misst sjónina til að leysa það verkefni af hendi með góðum árangri. 8,9 Mikilvaegt er að raeða þessi atriði við einstaklinga sem nota augndropa að staðaldri og meta hvort þörf sé á ráðgjöf og aðstoð. Mikilvaegt er að heilbrigðisstarfsfólk hafi í huga að augndropar eru lyf sem geta haft margvíslegar líkamlegar aukaverkanir þrátt fyrir að lyfin séu aðeins gefin staðbundið í augu.…”

“…37 Hins vegar getur asetasólamíð um munn haft milliverkanir við fjölmörg lyf á borð við þvagraesilyf, asetýlsalisýlsýru, digoxín, sykursýkislyf, litíum og sýklósporín. 8 Asetasólamíð getur valdið metabólískri súrnun (metabolic acidosis) með auknum útskilnaði bíkarbónats í þvagi og laekkuðu gildi kalíums og natríums í blóði, sérstaklega ef það er tekið samhliða þíasíð-þvagraesilyfjum, sem 23 sjúklingar í rannsókninni voru á. Einnig er aukin haetta á nýrnasteinum og beinmergsbaelingu. 35 Asetýlsalisýlsýra minnkar próteinbindingu asetasólamíðs í blóðvökva og getur því valdið aukinni metabólískri súrnun og laekkað kalíumgildi í blóði enn frekar.…”