Phase II Study of Rituximab Plus Three Cycles of CHOP and Involved-Field Radiotherapy for Patients With Limited-Stage Aggressive B-Cell Lymphoma: Southwest Oncology Group Study 0014

Persky, Daniel O.; Unger, Joseph M.; Spier, Catherine M.; Stea, Baldassarre; LeBlanc, Michael; McCarty, Matthew J.; Rimsza, Lisa M.; Fisher, Richard I.; Miller, Thomas P.

doi:10.1200/jco.2007.13.6929

Cited by 254 publications

(156 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

143

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The PFS and OS curves did not show a plateau in patients who received three cycles of R-CHOP followed by involvedfield radiotherapy. (15) The additional effect of R in limited stage DLBCL patients is unsatisfactory.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

SIL index, comprising stage, soluble interleukin‐2 receptor, and lactate dehydrogenase, is a useful prognostic predictor in diffuse large B‐cell lymphoma

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

Rituximab (R) plus doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, and prednisolone (CHOP) chemotherapy (R-CHOP) is widely accepted as standard care for diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients. The revised International Prognostic Index (R-IPI) was established in 2007 after the addition of rituximab to standard DLBCL treatment. To reassess the utility of R-IPI, we carried out a retrospective analysis of patients with DLBCL uniformly treated with standard R-CHOP. Progression-free survival (PFS) curves in "very good" and "good" risk groups as defined by the R-IPI showed no statistical difference. We added soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) level to the factors comprising the R-IPI. Five levels of sIL-2R were weighed with respect to their impact on PFS. sIL-2R of >2500 U/mL was determined as the most appropriate threshold. We developed a new prognostic SIL index, which includes three independent prognostic risk factors: clinical stage (S); sIL-2R level over 2500 U/mL (I); and elevated lactate dehydrogenase level (L). This index indicates standard risk (0 or 1 risk factors, 4-year PFS 83%, 4-year overall survival 91%) and high risk (2 or 3 risk factors, 4-year PFS 52%, 4-year overall survival 67%) outcomes. The SIL index is a simple and objective prognostic index for DLBCL patients to identify candidates for experimental therapy other than R-CHOP. (Cancer Sci 2012; 103: 1518-1523 T he prognosis for patients with DLBCL has dramatically improved since the introduction of rituximab, an anti-CD20 mAb. Although R-CHOP chemotherapy is regarded as the standard care for patients with DLBCL, approximately 30% of patients are unlikely to be cured by this treatment. To identify patients with a poor prognosis, who might be candidates for experimental therapy, the IPI was proposed in 1993, during the pre-R era.(1) The IPI depends on five negative prognostic factors: age over 60 years; advanced stage; elevated LDH level; performance status >1; and an extranodal disease number >1. Based on the number of risk factors, patients are classified into four risk groups. The IPI was based on data from patients with histologically varying, aggressive lymphomas, treated with combination chemotherapy regimens containing doxorubicin. In the R era, the R-IPI was proposed in 2007 for patients with DLBCL who underwent R-CHOP therapy. (2) In this R-IPI, three risk groups were identified by the redistribution of the IPI factors. Thus, the prognostic factors should be re-evaluated under new therapeutic strategies.Expression of sIL-2R is induced by mononuclear cell activation.(3,4) Activated T cells, activated B cells, and some tumor cells are also known to induce sIL-2R expression. Soluble interleukin-2 receptor exists in healthy individuals at low levels; the upper limit of the normal range is approximately 500 U/mL. The level of sIL-2R is elevated in most patients with B-cell lymphoma, but the sIL-2R-producing cells have not been identified. The level of sIL-2R is not of diagnostic value. It is usually measured in follow-up patients with...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

SIL index, comprising stage, soluble interleukin‐2 receptor, and lactate dehydrogenase, is a useful prognostic predictor in diffuse large B‐cell lymphoma

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…W badaniu II fazy SWOG 0014 u chorych z DLBCL w I stopniu zaawansowania i IPI ≥ 1 lub w II stopniu zaawansowania, ale bez cechy "bulky" stosowano 3 cykle R-CHOP i napromienianie okolic pierwotnie zajętych, podobnie jak w ramieniu skojarzonym we wcześniej przeprowadzonym badaniu SWOG 8736. Porównując wyniki tych badań, widać wyraźny zysk z leczenia skojarzonego w odniesieniu do czteroletniego czasu wolnego od progresji (PFS) -88% w porównaniu z 78% [21,22]. Podobnie w innej retrospektywnej analizie z MD Anderson Cancer Center przeprowadzonej w grupie 469 chorych na agresywne chłoniaki (59% z cechą "bulky") wyniki leczenia były znamiennie lepsze w grupie otrzymującej konsolidującą radioterapię.…”

Section: Chemioterapia Z Rytuksymabemunclassified

Czy należy stosować radioterapię w nieziarniczym rozlanym chłoniaku z dużych komórek B? Głos na tak

Zaucha¹

2014

Nowotwory. Journal of Oncology

View full text Add to dashboard Cite

Wystąpienie podczas I Konferencji Naukowej czasopisma Nowotwory "Debaty onkologiczne" 5-6 kwietnia 2013 roku Rola radioterapii w leczeniu chłoniaka rozlanego z dużych komórek B nie została dokładnie zdefiniowana. Podstawową metodą leczenia jest, niezależnie od stopnia zaawansowania i obecności czynników ryzyka, skojarzona chemioimmunoterapia składająca się ze schematu CHOP z rytuksymabem. W pracy przedstawiono dotychczasowy stan wiedzy, na podstawie którego opracowano zalecenia postępowania. WstępPodstawową metodą leczenia jednego z częściej rozpoznawanych typów chłoniaków niehodgkinowskich (NHL), jakim jest chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL), jest obecnie skojarzona chemioimmunoterapia. Natomiast rola radioterapii nie została dokładnie zdefiniowana i od wielu lat pozostaje tematem niekończących się dyskusji [1]. W Polsce DLBCL stanowi 30-35% wszystkich rozpoznań NHL. Biorąc pod uwagę stały wzrost zachorowalności na chłoniaki, ustalenie standardów postępowania nabiera szczególnego znaczenia. Najważniejszym czynnikiem przy wyborze optymalnego sposobu terapii w DLBCL jest, tak jak i w innych chorobach nowotworowych, właściwe rozpoznanie typu histopatologicznego oraz ustalenie stopnia zaawansowania. W dobie niemal rutynowego wykonywania badania PET/CT migracja stopni zaawansowania sięga 20-40% [2]. Niewłaściwa kwalifikacja chorych do grupy wczesnego lub zaawansowanego stadium choroby może być jedną z przyczyn rozbieżności wyników leczenia DLBCL uzyskiwanych przez różne zespoły badawcze przed erą PET/CT. Oprócz stopnia zaawansowania choroby na wyniki leczenia mają wpływ także inne czynniki, jak wiek, stan sprawności, stę-żenie LDH oraz liczba ognisk pozawęzłowych, które składają się na międzynarodowy wskaźnik rokowniczy (IPI) [3,4]. Dodatkowo zidentyfikowano cechy molekularne, dzięki którym wyróżniono trzy typy DLBCL: pierwotne chłoniaki z komórek B śródpiersia, GCB (germinal center B cell) oraz ABC (activated B cell) o znacząco różnym rokowaniu, wyrażonym pięcioletnim przeżyciem ogólnym (OS), wynoszącym odpowiednio 64%, 59% i 30% [5]. Inne cechy molekularne, jak ekspresja kinazy ALK, Ki67, Myc, Bcl2, wprawdzie mają znaczenie rokownicze, jednak jak dotąd nie wpływają na rodzaj terapii.Pomimo niezaprzeczalnego postępu w leczeniu DLBCL udział pięcioletnich przeżyć ogólnych wynosi w tej chorobie około 50%. Niezależnie od stopnia zaawansowania i obecności bądź braku cechy "bulky" standardowym leczeniem jest wspomniana wcześniej skojarzona chemioimmunoterapia, najczęściej według schematu CHOP z rytuksymabem. Natomiast radioterapia bywa stosowana w zależności od preferencji ośrodka. A trzeba podkreślić, że w przypadku niepowodzenia najczęstszą lokalizacją wznów jest ognisko pierwotne, zwłaszcza u chorych z dużymi zmianami guzowo-węzłowymi. Doświadczenia z wykorzystywaniem promieniowania jonizującego w chłoniakach rozpoczęto z chwilą odkrycia promieni X na początku XX wieku. Skuteczność dawek nawet tak niskich jak 1 Gy oraz wysoki udział całkowitych remisji po konwencjonalnie frakcjonowanych dawkach całkowitych wy...

show abstract

“…The GELA group has also addressed this issue in several clinical trials suggesting no advantage for patients receiving radiotherapy and a short course of chemotherapy compared to those receiving standard chemotherapy (Reyes et al, 2005). Recent reports about the addition of rituximab showed advantages in PFS and OS to the historical experience without rituximab therapy (Persky, 2008). Nowadays, R-CHOP rather than CHOP would be recommended for these patients.…”

Section: Limited Stagesmentioning

confidence: 99%

Lymphoproliferative Disorders in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Panizo¹,

García‐Muñoz²

2012

Systemic Lupus Erythematosus

View full text Add to dashboard Cite

Phase II Study of Rituximab Plus Three Cycles of CHOP and Involved-Field Radiotherapy for Patients With Limited-Stage Aggressive B-Cell Lymphoma: Southwest Oncology Group Study 0014

Cited by 254 publications

References 21 publications

SIL index, comprising stage, soluble interleukin‐2 receptor, and lactate dehydrogenase, is a useful prognostic predictor in diffuse large B‐cell lymphoma

SIL index, comprising stage, soluble interleukin‐2 receptor, and lactate dehydrogenase, is a useful prognostic predictor in diffuse large B‐cell lymphoma

Czy należy stosować radioterapię w nieziarniczym rozlanym chłoniaku z dużych komórek B? Głos na tak

Lymphoproliferative Disorders in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Contact Info

Product

Resources

About