Photodynamic therapy with topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis: Results of a prospective randomized multicenter trial

Pariser, David M.; Lowe, Nicholas J.; Stewart, Daniel; Jarratt, Michael; Lucky, Anne W.; Pariser, Robert J.; Yamauchi, Paul S.

doi:10.1067/mjd.2003.49

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“…Numerous published studies have shown the benefit of MAL-PDT in terms of efficacy, safety, cosmetic outcome and patient satisfaction in these indications. [16][17][18][19][20][21][22][23][24] One study in particular has been performed comparing MAL-PDT to surgery in patients with nodular BCC. 19 This study showed an excellent cure rate for MAL-PDT, comparable to surgery (respectively 92% and 98% of patients with clinical complete response rate at three months after last treatment), and a superior cosmetic outcome for MAL-PDT.…”

Section: Kommentar [Zeina1]mentioning

confidence: 99%

A clinical study comparing methyl aminolevulinate photodynamic therapy and surgery in small superficial basal cell carcinoma (8–20 mm), with a 12‐month follow‐up.

Szeimies¹,

Ibbotson²,

Murrell³

et al. 2008

Acad Dermatol Venereol

216

220

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Section: Kommentar [Zeina1]mentioning

confidence: 99%

A clinical study comparing methyl aminolevulinate photodynamic therapy and surgery in small superficial basal cell carcinoma (8–20 mm), with a 12‐month follow‐up.

Szeimies¹,

Ibbotson²,

Murrell³

et al. 2008

Acad Dermatol Venereol

216

220

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“…Similar findings have already been described in previous studies and may be due to the fact that the lesions on the extremities are in general thicker and more keratotic, consequently leading to poorer penetration of the photosensitizing agent, which may subsequently result in a poorer response to therapy. 12,17,18,22,23 In the present report, most of the patients tolerated the method well and satisfaction rates were favorable to the use of the technique. This shows that the use of PDT with ALA and diode lights is an alternative that is well-tolerated by patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 65%

Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico e luz de diodos em ceratoses actínicas

Ritter

Kuhl

Lenhardt

et al. 2010

An. Bras. Dermatol.

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BACKGROUND: Photodynamic therapy is a form of treatment in which a photosensitizing substance is applied to tissue and activated by a light source at a specific wavelength, thus selectively destroying cells. New light sources are being evaluated for use in the treatment of actinic keratoses. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid using a light emitting diode device as a light source in the treatment of actinic keratoses of the face and upper limbs. METHODS: Eighteen patients with actinic keratoses of the face or upper limbs received an application of a 20% delta-aminolevulinic acid cream and were submitted to diode light irradiation at a wavelength of 630 nm. RESULTS: A total of 328 actinic keratoses were treated, obtaining complete cure in 210 (64.0%) after 24 weeks. Lesions situated on the back of the hands were clinically cured in 49.2% of cases compared to 81.4% in the cases of lesions in other areas. There was no record of any severe adverse effects and patient satisfaction with the results was high. CONCLUSION: Photodynamic therapy with a diode light emitting source proved effective and well-tolerated for the treatment of actinic keratoses, with results similar to those reported in the literature with other light sources. Keywords: Keratosis; Photobiology; Photochemotherapy Resumo: FUNDAMENTOS: A terapêutica fotodinâmica é técnica de tratamento em que se aplica uma substân-cia fotossensibilizante nos tecidos ativada por uma fonte de luz de comprimento de onda específico, gerando destruição celular seletiva. Estudam-se novas fontes de luz que possam ser usadas no tratamento de ceratoses actínicas. OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico utilizando como fonte de luz um aparelho emissor de luz de diodos no tratamento de ceratoses actínicas de face e membros superiores. MÉTODOS: Dezoito pacientes com ceratoses actínicas na face ou membros superiores realizaram uma aplicação de creme de ácido delta-aminolevulínico a 20% e foram submetidos à exposição de luz de diodos, comprimento de onda de 630 nm. RESULTADOS: Foram tratadas 328 ceratoses actínicas, obtendo-se cura clínica completa em 210 (64,0%) após 24 semanas. Lesões do dorso das mãos apresentaram cura clínica completa em 49,2%; nas demais áreas esse valor foi de 81,4%. Não houve registro de efeitos adversos graves, e obteve-se bom grau de satisfação dos pacientes com os resultados. CONCLUSÃO: A terapêutica fotodinâmica com fonte de emissão de luz de diodos mostrou-se eficaz e bem tolerada para tratamento de ceratoses actínicas, com resultados semelhantes aos encontrados na literatura utilizando outras fontes luminosas.

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“…22 Já o MAL somente está disponível em forma de creme contendo óleo de archis, glicerila e água na concentração de 16% disponível comercialmente em forma de tubo contendo 2 g, pronto para uso tópico. [25][26][27][28] Quanto ao fator tempo de aplicação sobre a lesão, também existe grande variação de 3 a 20 horas. 13,14,20,[29][30][31] Alguns trabalhos recentes utilizam ALA sem oclusão com tempo de aplicação de 15 a 60 minutos para fotorejuvenescimento e acne.…”

Section: Históricounclassified

“…A resposta completa das lesões com MAL, após 3 meses de seguimento, mostram 90% de cura e cerca de 89%a 91% para ALA, no mesmo período de seguimento. 25,26,34,35,37,38 Em recente publicação, Tarstedt e cols, observaram que apenas uma sessão de MAL-TFD, repetida 3 meses após se necessário, era igualmente eficaz e com índice de cura de 92%, semelhante ao protocolo inicial. 38 Assim, para o tratamento das QAs com MAL, preconiza-se apenas uma sessão e, se necessário, nova sessão após 3 meses, nos casos de resposta parcial.…”

Section: Aplicações Clínicas Oncológicas Em Dermatologiaunclassified

Terapia fotodinâmica em dermatologia: princípios básicos e aplicações

Torezan

Niwa

Neto³

2009

An. Bras. Dermatol.

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Resumo:A terapia fotodinâmica envolve a administração de uma droga fotossensibilizante e sua ativação subsequente pela luz de comprimento de onda correspondente ao espectro de absorção do fotossensibilizador. Atualmente, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial em diversos países do mundo. Estudos multicêntricos controlados e randomizados demonstram a alta eficácia e resultado cosmético final superior dessa modalidade terapêutica em relação aos tratamentos convencionais. Para condições cutâneas não oncológicas, como acne vulgar, verrugas virais e esclerodermia localizada, há também relatos e série de casos confirmando o potencial terapêutico da terapia fotodinâmica. O desenvolvimento de fotossensibilizantes tópicos, ácido 5-aminolevulínico (ALA) ou seu metiléster (MAL), frente aos derivados da hematoporfirina de aplicação sistêmica, permitiu um grande avanço na popularidade da TFD na dermatologia, uma vez que tanto ALA quanto MAL tópicos não induzem mais fotossensibilidade generalizada prolongada. A produção de intermediários reativos de oxigênio, como oxigênio singlet, depende da concentração, da localização do fotossensibilizante no tecido alvo, assim como da dose de luz utilizada. Tanto as lâmpadas de amplo espectro quanto os LEDs (do inglês light emitting diodes) constituem fontes de luz adequadas para que os efeitos citotóxicos da terapia fotodinâmica resultem na destruição do tumor ou seus efeitos imunomodulatórios atuem melhorando as condições inflamatórias cutâneas. Palavras-chave: Carcinoma basocelular; Carcinoma in situ; Fotoquimioterapia Abstract: Photodynamic therapy involves the administration of a photosensitizing drug and its subsequent activation by light at wavelengths matching the absorption spectrum of the photosensitizer. Currently, topical photodynamic therapy has received approval for the treatment of cutaneous oncologic conditions such as actinic keratoses, Bowen's disease and superficial basal cell carcinoma in many countries in the world. Multicenter randomized controlled studies have demonstrated high efficacy and superior cosmetic outcome over standard therapies. For many non-oncologic dermatological diseases such as acne vulgaris, viral warts and localized scleroderma, case reports and small series have confirmed the potential of photodynamic therapy. After the development of topical photosensitizers 5-aminolevulinic acid (ALA) or its methyl ester (MAL), photodynamic therapy has gained worldwide popularity in dermatology, as these drugs do not induce prolonged phototoxicity as the systemic photosensitizing hematoporphyrin derivatives do. The production of reactive oxygen intermediates such as singlet oxygen depends on the concentration and localization of the photosensitizer in the diseased tissue as well as the applied light dose. Either incoherent lamps or LED arrays are suitable for the cytotoxic effects resulting in tumor destruction or immunomodulator...

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Photodynamic therapy with topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis: Results of a prospective randomized multicenter trial

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A clinical study comparing methyl aminolevulinate photodynamic therapy and surgery in small superficial basal cell carcinoma (8–20 mm), with a 12‐month follow‐up.

A clinical study comparing methyl aminolevulinate photodynamic therapy and surgery in small superficial basal cell carcinoma (8–20 mm), with a 12‐month follow‐up.

Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico e luz de diodos em ceratoses actínicas

Terapia fotodinâmica em dermatologia: princípios básicos e aplicações

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