Physiologic assessment of moderate coronary lesions: a step towards complete revascularization in coronary artery bypass grafting

Moscona, John; Stencel, Jason; Milligan, Gregory P.; Salmon, Christopher; Maini, Rohit; Katigbak, Paul; Saleh, Qusai; Nelson, Ryan; Srivastav, Sudesh; Mogabgab, Owen; Samson, Rohan; Jemtel, Thierry Le

doi:10.21037/atm.2018.06.31

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“…MACE was defined as a composite of death, myocardial infarction, or any revascularization by Moscona et al, 16 Fournier et al 18 and as composite of death, myocardial infarction, stroke, or any revascularization in the FARGO, FUTURE and GRAFFITI studies during the follow-up period. 13 - 19 …”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Os desfechos estudados foram: morte por todas as causas, infarto do miocárdio (IM), revascularização do vaso alvo (TVR) e eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) durante o período de acompanhamento. MACE foi definido como um composto de morte, infarto do miocárdio ou qualquer revascularização de Moscona et al, 16 Fournier et al; 18 e como um composto de morte, infarto do miocárdio, derrame ou qualquer revascularização dos estudos FARGO, FUTURE e GRAFFITI durante o período de acompanhamento. [13][14][15][16][17][18][19] Análise estatística Para calcular as estimativas do efeito agrupado, utilizamos a variância inversa assumindo um modelo de efeito fixo, e o método de DerSimonian e Lard 21 assumindo o modelo do efeito randômico.…”

Section: Desfechosunclassified

“…MACE foi definido como um composto de morte, infarto do miocárdio ou qualquer revascularização de Moscona et al, 16 Fournier et al; 18 e como um composto de morte, infarto do miocárdio, derrame ou qualquer revascularização dos estudos FARGO, FUTURE e GRAFFITI durante o período de acompanhamento. 13 - 19 …”

Section: Métodosunclassified

“…[8][9][10][11][12] Por conta desses dados, muitos autores já avaliaram o potencial benefício clínico da cirurgia de bypass da artéria coronária guiada pela fisiologia, além dos detalhes anatômicos para decisões cirúrgicas. [13][14][15][16][17][18][19][20] Neste artigo, estendemos o trabalho de Spadaccio et al, 20 ao agrupar todos os resultados de estudos randomizados e não-randomizados para avaliar o efeito nos resultados clínicos entre o CABG guiado por fisiologia em comparação ao CABG guiado pela angiografia. 20…”

Section: Introductionunclassified

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Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Guiado por Angiografia ou Fisiologia: Uma Metanálise

Martins¹,

Afreixo²,

Santos³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Fundamento: Enquanto a angiografia coronária invasiva é considerada padrão outro para o diagnóstico da doença arterial coronariana (DAC), envolvendo os vasos coronários epicárdicos, a revascularização coronariana guiada por fisiologia representa uma prática padrão ouro contemporânea para a administração invasiva de pacientes com DAC intermediária. Porém, os resultados de longo prazo da avaliação da gravidade da estenose por meio da fisiologia, em comparação à angiografia como guia para a cirurgia de bypass -enxerto de bypass de artéria coronária (CABG), ainda são incertos. Esta metanálise visa avaliar os resultados clínicos de um CABG guiado por fisiologia em comparação a um CABG guiado pela angiografia. Objetivos: Buscamos determinar se os resultados entre um CABG guiado por fisiologia e os de um CABG guiado por angiografia são diferentes entre si. Métodos: Pesquisamos nas bases Medline, EMBASE e Cochrane Library. A última data de busca foi junho de 2020, e todos os estudos anteriores foram incluídos. Realizamos uma metanálise de razão de risco agrupado para quatro principais resultados: morte por todas as causas, infarto do miocárdio (IM), revascularização do vaso alvo (TVR) e eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significante. A heterogeneidade foi avaliada com o teste Q de Cochran, e quantificada pelo índice I2. Resultados: Identificamos cinco estudos incluindo um total de 1.114 pacientes. Uma metanálise agrupada não demonstrou diferenças significativas entre a estratégia da fisiologia e da angiografia para IM (razão de risco [RR] =

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Section: Desfechosunclassified

Section: Métodosunclassified

Section: Introductionunclassified

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Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Guiado por Angiografia ou Fisiologia: Uma Metanálise

Martins¹,

Afreixo²,

Santos³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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“…Prior to patients undergoing CABG, an accurate diagnostic assessment of the extent of the optimal CAD targets must be made, often approached only using anatomic visualization strategies. The article "Physiologic assessment of moderate coronary lesions: a step towards complete revascularization in coronary artery bypass grafting", by Moscona et al present a method utilizing the physiologic assessment of coronary lesions to effectively guide the complete revascularization in patients undergoing CABG (13). Through a retrospective review of medical records from patients at Tulane Medical Center, Moscona et al via calculation of the fractional flow reserve (FFR) and instantaneous wave-free ratio (iFR) found that FFR/iFR-guided CABG was associated with higher rates of successful three-vessel anastomoses, venous grafting and graft distribution to the circumflex system.…”

mentioning

confidence: 99%

Global perspectives on cardiometabolic risk and cardiovascular disease: from basic science to bedside

Ferdinand¹

2018

Ann. Transl. Med.

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As guest editor of this special issue of the Annals of Translational Medicine (ATM), I am pleased to present the work from invited authors who offer international perspectives on critically important topics related to cardiometabolic risk and cardiovascular disease (CVD). The World Health Organization (WHO) has estimated that CVD is the number one cause of mortality globally, with more people dying annually from CVD than from any other cause (1). With as many as 17.7 million people dying from CVD in 2015, CVD represents 31% of all deaths worldwide (1). Moreover, over three quarters CVD deaths occur in low and middle-income countries, highlighting that this problem is not unique to industrialized nations (1). Accordingly, this special issue of the ATM provides perspectives on CVD not only in the United States (US), but also worldwide. We present a global, comprehensive view of innovative research, reviews, editorials and perspectives from basic science at the bench level to clinic interventions and public health considerations. While this edition of ATM builds on much of the research and clinical care conducted at

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Fractional flow reserve guided versus angiographic guided surgical revascularization: A meta‐analysis

Bruno

D’Ascenzo

Marengo

et al. 2020

Cathet Cardio Intervent

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Background Clinical benefits of FFR (Fraction Flow Reserve) driven CABG (Coronary Artery Bypass Graft) remain to be established. Methods All randomized controlled trials (RCTs) and observational studies with multivariable adjustement were included. MACE (Major Adverse Cardiac Events) was the primary end point, while its single components (death, myocardial infarction, and total vessel revascularization [TVR]) along with number of anastomoses, on pump procedures and graft occlusion at angiographic follow‐up were the secondary ones. Each analysis was stratified for RCTs versus observational studies. Results Four studies (two RCTs and two observational) were included, enrolling 983 patients, 542 angio‐guided and 441 FFR‐guided. Mean age was 68.45 years, 79% male, with a mean EuroSCORE I of 2.7. Coronary lesions were located in 37% of patients in the left anterior descending artery, 32% in the circumflex artery, and 26% in the right coronary artery. After a mean follow‐up of 40 months, risk of MACE did not differ (OR 0.86 [0.63–1.18]) as that of all cause death (OR 0.86 [0.59–1.25]), MI (OR 0.57 [0.30–1.11]) and TVR (OR 1.10 [0.65–1.85]). FFR‐driven CABG reduced on‐pump procedures (OR 0.58 [0.35–0.93]) and number of anastomoses (−0.40 [−0.80: −0.01]) while incidence of graft occlusion at follow‐up did not differ (OR 0.59 [0.30–1.15], all CI 95%). Conclusion Fraction flow reserve driven CABG reduced the number of anastomoses and of on‐pump procedures without increasing risk of MACE and without reducing graft occlusion at angiographic follow‐up. ID CRD42020211945.

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Physiologic assessment of moderate coronary lesions: a step towards complete revascularization in coronary artery bypass grafting

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Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Guiado por Angiografia ou Fisiologia: Uma Metanálise

Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Guiado por Angiografia ou Fisiologia: Uma Metanálise

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