Physiopathology of vesico-ureteral reflux

Abstract

Vescico-Ureteral Reflux (VUR) is a common condition in childhood, caused by a congenital anomaly at the Vescico-Ureteral Junction (VUJ) level. It seems that the main cause could be an abnormal embryological development occurred during the early stage of fetal life.Refluxing ureteral endings show structural and functional anomalies: previous studies have shown a significant decrease in alfa actin, miosin and desmin contents as well as an high rate of atrophy and muscular degeneration with disorganized muscular fibres. The roles played by Cajal cells and Connexin 43 in generating peristaltic waves appears to be fundamental for the physiological VUJ function and activity. Attention was focused also on the congenital muscular deficiency of the RUs, on regard to general morphology, smooth muscle cells architecture, inflammatory markers and the distribution of collagen composition.This review will discuss and investigate the importance of the modified configuration of Sarcoglycan (SG) sub complex (particularly the deficiency of the ε-SG and the increased expression of the α-SG), the role played by Cajal Cells, the intravescical tunnel length to ureteral diameter ratio as possible causes of the functional alterations in the refluxing ureteral ends leading towards the VUJ incompetence.

Рівень Біологічних Маркерів Фіброгенезу Й Ангіогенезу В Сечі Дітей З Везикоуретральним Рефлюксом

“…Везикоуретральний рефлюкс (ВУР) спостерігається в 1-2 % дитячої популяції, а його частота в дітей з інфекцією сечовивідних шляхів доcягає 70 % [1,2]. Вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів, особливо що супроводжуються обструкцією та порушеннями уродинаміки, призводять до розвитку вторинних ускладнень у вигляді пієлонефриту та нефросклерозу [3][4][5].…”

Prediction of chronic pyelonephritis course in children

“…За останніми даними, анемія є поширеною супутньою патологією у дітей з ХХН, обумовлена низкою факторів, включаючи порушення еритропоезу, дефіцит заліза і запа лення [10,12,19,21]. Анемія при ХХН, як пра вило, гіпопроліферативна, нормохромна і нор моцитарна, тобто морфологічно не відрізняєть ся від анемії хронічних захворювань [19].…”

Endoscopic treatment of vesicoureteral refluks in children

“…Stoga brojni autori smatraju da su lateralno položeno ušće te kratkoća transmuralnog i submukoznog tijeka uretera u odnosu na njegov promjer, glavni uzroci nastanka refluksa. Kao posljedica toga, do spontane regresije refluksa dolazi zbog rasta mokraćnog mjehura i elongacije submukoznog tunela 5 . Budući da su neke studije kod zdrave djece našle manji omjer između intravezikalne dužine uretera i promjera nego je očekivano, smatra se kako bi intrinzični faktor mogao imati ulogu u aktivnom anitirefluksnom mehanizmu 5 .…”

“…Kao posljedica toga, do spontane regresije refluksa dolazi zbog rasta mokraćnog mjehura i elongacije submukoznog tunela 5 . Budući da su neke studije kod zdrave djece našle manji omjer između intravezikalne dužine uretera i promjera nego je očekivano, smatra se kako bi intrinzični faktor mogao imati ulogu u aktivnom anitirefluksnom mehanizmu 5 . Nekoliko studija pokazalo je da smanjenje u broju glatkih mišićnih fascikula, njihova promijenjena konfiguracija na vezikoureteralnom ušću i gubitak c-kit pozitivnih intersticijskih Cajalovih stanica dovodi do nekoordinirane kontrakcije mišića i time refluksa 6,7 .…”