Pielonefritis xantogranulomatosa, un diagnóstico complejo: reporte de un caso

Abstract

Recibido el 1 de octubre de 2014; aceptado el 28 de enero de 2015 Disponible en Internet el 12 de marzo de 2015 PALABRAS CLAVE Pielonefritis xantogranulomatosa; Tumor renal; Presentación clínica; Diagnóstico ResumenObjetivo: Reportar un caso de pielonefritis xantugranulomatosa difusa estadio iii y las dificultades diagnósticas encontradas en relación con sus diagnósticos diferenciales. Presentación del caso clínico: Una paciente de 64 años, con antecedente de tabaquismo intenso de 20 años, 30 cigarrillos/día, diabética en tratamiento con insulina, acude al servicio de urgencias con presencia de masa palpable en hemiabdomen izquierdo, dolor en fosa renal izquierda y hematuria macroscópica, refiere pérdida de 20 kg en el último año; en ecografía renal se documenta lito renal y masa dependiente de riñón izquierdo, heterogénea, vascularizada con ecos en su interior de 8 × 5 × 5 cm. Se ingresó para estudio y finalmente fue sometida a nefrectomía simple. Discusión: El término pielonefritis xantogranulomatosa es un concepto anatomopatológico que define unos cambios específicos: infiltración del parénquima renal por linfocitos espumosos, asociados con una infección renal muy frecuente y de características severas; presenta similitud morfológica de los macrófagos cargados de lípidos o células xantomatosas, tan características de esta entidad, con las células claras del carcinoma renal, que llevan frecuentemente a confusión *

Septic shock secondary to xanthogranulomatous pyelonephritis: A case report and literature review

“…The challenge of preoperative diagnosis in this pathology is high, since it is confirmed by histopathological results and imaging studies may be suggestive of some neoplastic pathology, both renal and retroperitoneal, often allowing it to be differentiated during the transsurgical event [1][2][3]7].…”

“…Xanthogranulomatous pyelonephritis is a type of chronic pyelonephritis with a very low incidence of 0.6-1.4% of all chronic pyelonephritis [1]. It is described by histopathology as the destruction of the renal parenchyma and replaced by a chronic infiltrate of lipid-laden macrophages [1,2].…”

“…Xanthogranulomatous pyelonephritis is a type of chronic pyelonephritis with a very low incidence of 0.6-1.4% of all chronic pyelonephritis [1]. It is described by histopathology as the destruction of the renal parenchyma and replaced by a chronic infiltrate of lipid-laden macrophages [1,2]. In most cases xanthogranulomatous pyelonephritides are unilateral with renal obstruction due to calculus and granulomatous inflammatory state resulting in chronic inflammation, destruction of the parenchyma, and a hydronephrotic state, concluding in a non-functional kidney [3].…”

“…The treatment of choice is surgery, managed mainly with nephrectomy with extensive debridement of necrotic tissue [1]. Nephrectomy in the context of xanthogranulomatous pyelonephritis has a high morbidity rate [1,10].…”

Evolución y complicaciones posquirúrgicas tempranas y tardías de la prostatectomía radical: abierta versus laparoscópica

“…Dichos cambios pueden resultar o terminar en una proliferación, invasión y/o metástasis a distancia, siendo los principales factores de riesgo: a) los hereditarios y b) los sociodemográficos (edad, raza), además de considerarse como una enfermedad con una importante hetero-geneidad en sus factores de riesgo. (1,7,8) El CaP incrementa su frecuencia con factores como la edad, sin embargo su diagnóstico temprano y adecuado permite determinar un mejor tratamiento orientado y enfocado hacía el pronóstico del paciente.…”