Pileflebitis asociada a apenaicitis aguda en una niña de 11 años

Abstract

Pylephlebitis associated to acute appendicitis. Report of an eleven years old patientWe report a 11 years old female who presented fever and pain in the lower abdomen. An abdominal CAT scan showed the presence of an acute appendicitis and a mesenteric vein thrombosis. The patient was operated laparoscopically and received antimicrobials and anticoagulants, with a good evolution. It is important an early suspicion and accurate treatment for this complication.Key words: Acute appendicitis, pylephlebitis, superior mesenteric vein, venous thrombosis. ResumenSe presenta el caso clínico de una paciente de 11 años de edad, que cursa un cuadro febril asociado a dolor abdominal hipogástrico. Se realizan estudios de laboratorio e imágenes y se diagnostica una apendicitis aguda asociada a una trombosis de la vena mesentérica superior. Se efectúa apendicectomía laparoscópica y se administra tratamiento antibiótico y anticoagulante, tras lo cual la paciente evoluciona en buenas condiciones. Es importante una sospecha precoz y un tratamiento adecuado para tratar esta complicación.Palabras clave: Tromboflebitis, apendicitis aguda, pileflebitis, vena mesentérica superior, trombosis venosa. IntroducciónLa Pileflebitis corresponde a la trombosis séptica del sistema venoso portal, asociada a algún proceso infeccioso intraperitoneal. Puede ocurrir en relación a apendicitis aguda, diverticulitis de colon, colangitis, entre otros. Es una complicación infrecuente pero unida a una alta morbimortalidad, ya que puede evolucionar a una sepsis de foco abdominal 1 . Se comunica el caso de una niña de 11 años que presentó un cuadro de apendicitis aguda complicada, asociada a trombosis de la vena mesentérica superior junto con una revisión de la literatura nacional e internacional existente respecto a esta complicación. CASOS CLÍNICOS

Pileflebitis: una extraña pero posible complicación de las infecciones intraabdominales

“…El papel de la anticoagulación es controvertido, ya que no está exento de complicaciones; en nuestro centro se consultó con el servicio de Hematología 10 .…”

Manejo de la pileflebitis como complicación post apendicectomía

“…Estos marcadores pueden incluir el recuento de glóbulos blancos (leucocitos), la velocidad de sedimentación globular (VSG), y la proteína C reactiva (PCR). La elevación significativa de estos indicadores puede ser un indicio de inflamación y la presencia de la pileflebitis (Subercaseaux et al, 2018). Sin embargo, es importante señalar que estos marcadores no son específicos de la pileflebitis y pueden estar elevados en otras condiciones inflamatorias, lo que hace que el diagnóstico sea más desafiante.…”

Engrosamiento mural segmentario del colon sigmoides

“…La pileflebitis se define como una tromboflebitis séptica del sistema venoso portal, tanto de la vena porta como de sus ramas tributarias (4,5) . Es una complicación grave e infrecuente, con una alta mortalidad (50%) cuando el diagnóstico es tardío, pero que con tratamiento adecuado, disminuye a 0-12% (4) .…”

“…La causa más frecuente de la pileflebitis es la DA. Antiguamente la principal causa de pileflebitis era la apendicitis aguda, lo que actualmente es infrecuente, por cuanto el diagnóstico de ésta es cada vez más precoz gracias al apoyo imagenológico (ecotomografía abdominal y TCMC) y el uso de antibióticos de amplio espectro (5,6,8) . La clínica de una pileflebitis es inespecífica (4) : dolor abdominal asociado a fiebre (6) o evolución tórpida frente a una DA e tratamiento.…”

“…El compromiso hepático puede causar elevación de las enzimas hepáticas, ictericia, formación de abscesos y hepatomegalia (12) . La tromboflebitis séptica de la VMI suele ser polimicrobiana (8,5) , siendo los microorganismos aislados con bacteremia hasta en un 88% de los casos (13) . El tratamiento consiste en antibioterapia de amplio espectro por al menos 4 a 6 semanas (8) .…”