Pilonidal Disease

Abstract

ÖZET SUMMARY Pilonidal Disease Pilonidal disease is a common entity that affect young adults. It consists in a symptoms complex with presentations ranging from asymptomatic pits to the cyst with abscess or chronic infection and extensive sinus formation that are predominantly located in the sacrococcygeal region. Hair insertion is the essential cause of the disease. Numerous nonoperative and operative treatment options have been proposed, although no clear consensus as to the optimal treatment has been reported. This article reviews the presentation, pathogenesis and the treatment of this problem. Keywords: hair follicule infection, pilonidal disease, pilonidal sinus DerlemePilonidal kelimesi latince kökenli pilu (kıl) ve nidus (yuva) kelimelerinden türetilmiştir. Presakral bölgede, intergluteal alanda ortaya çıkan pilonidal hastalık, klinik sunuluşuna göre pilonidal kist, pilonidal apse, pilonidal sinus ve kist dermoid sakral olarak da isimlendirilmektedir. Ancak bunların tamamını barındırması nedeniyle bu yazıda pilonidal hastalık terimi kullanılacaktır.Pilonidal hastalık ciltte küçük bir çökük-lük şeklinde semptomsuz olabileceği gibi basit kist, kistin infeksiyonu sonucu sellülit ve/veya apse ya da kronik drenajı olan bir sinus ağzı veya ağızları şeklinde de kendini gösterebilir (5) . Oluşum teorileriDaha önceleri konjenital kökenli olduğu düşünülen bu hastalığın edinsel olduğu günü-müzde daha fazla kabul görmektedir (7) . Bu konuda bir çok teori vardır, ancak en fazla kabul göreni kılların deri içine gömülmesi teorisidir. Kıl gömülmesi intergluteal bölge dışında sakal ve bikini bölgeleri ile bacaklarda daha sık, yüz ve boyunda daha az görülür. Ancak intergluteal bölgede görülen hastalığın morbiditesi daha fazladır.Kılın deriye gömülmesi iki ayrı yolla olabilir. İlkinde; dışarda serbest durumda bulunan kılın sivri ucunun yandaş deriye gömülerek büyümesidir. Özellikle olayın başladığı bölgede sürtünme, basıncın fazla ve cildin duyarlı olması kılın deri içine doğru itilmesine neden olur. Bu teori, aynı zamanda berberlerde, köpek bakı-cılarında ve koyun yünü kırpıcılarında intergluteal oluk dışında parmak aralarında gelişebilen pilonidal hastalığı da açıklar.İkinci teoride, fazla miktardaki ölü deri atıklarının kıl folikülü ağzını kapartarak kılın