Piracetam: A Review of Pharmacological Properties and Clinical Uses

Winblad, Bengt

doi:10.1111/j.1527-3458.2005.tb00268.x

Cited by 260 publications

(176 citation statements)

References 70 publications

Supporting

Mentioning

140

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Piracetam is an agent thought to act as a modifier of membrane fluidity (Muller et al, 1999), cognition-and microcirculation-enhancer, neuroprotectant, and anticonvulsant (Winblad, 2005). A phase III trial of piracetam was conducted in 927 acute stroke patients randomized to treatment within 12 hours of onset.…”

Section: A Miscellany Of Other Agents Studied Without Success In Largmentioning

confidence: 99%

Neuroprotection for ischemic stroke: Past, present and future

2008

View full text Add to dashboard Cite

Neuroprotection for ischemic stroke refers to strategies, applied singly or in combination, that antagonize the injurious biochemical and molecular events that eventuate in irreversible ischemic injury. There has been a recent explosion of interest in this field, with over 1000 experimental papers and over 400 clinical articles appearing within the past 6 years. These studies, in turn, are the outgrowth of three decades of investigative work to define the multiple mechanisms and mediators of ischemic brain injury, which constitute potential targets of neuroprotection. Rigorously conducted experimental studies in animal models of brain ischemia provide incontrovertible proof-of-principle that high-grade protection of the ischemic brain is an achievable goal. Nonetheless, many agents have been brought to clinical trial without a sufficiently compelling evidence-based pre-clinical foundation. At this writing, around 160 clinical trials of neuroprotection for ischemic stroke have been initiated. Of the approximately 120 completed trials, two-thirds were smaller early-phase safetyfeasibility studies. The remaining one-third were typically larger (>200 subjects) phase II or III trials, but, disappointingly, only fewer than one-half of these administered neuroprotective therapy within the 4-6 hour therapeutic window within which efficacious neuroprotection is considered to be achievable. This fact alone helps to account for the abundance of "failed" trials.This review presents a close survey of the most extensively evaluated neuroprotective agents and classes and considers both the strengths and weakness of the pre-clinical evidence as well as the results and shortcomings of the clinical trials themselves. Among the agent-classes considered are calcium channel blockers; glutamate antagonists; GABA agonists; antioxidants/radical scavengers; phospholipid precursor; nitric oxide signal-transduction down-regulator; leukocyte inhibitors; hemodilution; and a miscellany of other agents. Among promising ongoing efforts, therapeutic hypothermia, high-dose human albumin therapy, and hyperacute magnesium therapy are considered in detail. The potential of combination therapies is highlighted. Issues of clinical-trial funding, the need for improved translational strategies and clinical-trial design, and "thinking outside the box" are emphasized. Part I: Neuroprotection -from Past to the PresentNeuroprotection for ischemic brain injury has emerged only recently as a topic of serious biomedical inquiry. A MEDLINE survey (PubMed, 2007) reveals virtually no publications on this topic until the early 1990's but a remarkable surge in publications over the past 10 years Correspondence and reprint requests to:

show abstract

Section: A Miscellany Of Other Agents Studied Without Success In Largmentioning

confidence: 99%

Neuroprotection for ischemic stroke: Past, present and future

2008

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Механизмы нейропластичности напря-мую вовлечены в процессы памяти и обучения, а также в патогенез нейродегенеративных заболеваний и ишеми-ческих повреждений мозга [15]. На моделях алкогольной интоксикации было показано, что под влиянием пираце-тама увеличивается количество синапсов в гиппокампе на 20% [16,17].…”

Section: эффект на нейропластичностьunclassified

Possibilities to Use a Fixed Combination of Piracetam and Cinnarizine in Neurological Practice

Titova¹

2017

Med. sov.

View full text Add to dashboard Cite

ПРАКТИКА ВВЕДЕНИЕВ последние годы в неврологии, как и во многих других областях медицины, все бо льшую популярность завоевы-вают комбинированные препараты, содержащие два активных компонента. В первую очередь это связано с открытием новых механизмов, лежащих в основе невро-логических расстройств. Вовлечение нескольких звеньев в патогенез большинства заболеваний нервной системы на практике выражается в необходимости использования препаратов с разными точками приложения, с разными механизмами действия. Как следствие одновременного назначения нескольких препаратов, невролог нередко сталкивается с проблемой низкой приверженности к лечению. Достижением современной фармакотерапии является разработка и внедрение в клиническую практи-ку препаратов с комбинированным составом, т. е. оптими-зация лечебного процесса. Такие лекарственные формы включают в себя активные компоненты со сбалансиро-ванным разносторонним влиянием на патологические процессы заболевания, с одной стороны, и в адекватных дозах, не приводящих к усилению побочных эффектов или развитию непредсказуемых фармакологических вза-имодействий, с другой стороны. Примером такого сочета-

show abstract

“…Уменьшение спазма сосудов без вазодилататорного эффекта и гипотензии позволяет пирацетаму оказывать по-ложительное влияние на мозговое кровообраще-ние, не сопровождающееся изменением общей ОБЗОРЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ 2017/15/1 гемодинамики [34,69]. Такое разнообразие физио-логических эффектов и объясняет его применение по целому ряду клинических показаний, что находит отражение в результатах множества исследований, проведенных в последние десятилетия [22,34,51,53,54,66,92,93]. Влияние пирацетама на утилизацию кислоро-да и обмен глюкозы зависит от условий, в которых протекает этот процесс, -аэробных или анаэроб-ных.…”

unclassified

Place of piracetam in the modern practice of medicine

Vostrikov

Васильевич²

2017

Rev Clin Pharm Drug Ther

View full text Add to dashboard Cite

Ключевые слова:пирацетам; механизм действия; экспериментальные и клини-ческие исследования; клиническая фармакология и клиниче-ские эффекты. РезюмеВ обзоре рассмотрены этапы экспериментального и кли-нического исследования пирацетама в рамках доказатель-ной медицины, его широкое практическое применение в различных областях клинической медицины. Акцен-тировано внимание на механизмах действия препарата, его свойствах и физиологических эффектах. Отмечена дозозависимость (эффективность применения высо-ких доз и длительных курсов) проявлений эффектов пи-рацетама. PLACE OF PIRACETAM IN THE MODERN PRACTICE OF MEDICINE Keywords: piracetam; the mechanism of action; experimental and clinical research; clinical pharmacology and clinical effects. Abstract. The review considers the stages of experimental and clinical study of piracetam in the framework of evidence-based medicine, its wide practical application in various fields of clinical medicine. The main attention pays to the mechanisms of action of the drug, its properties and physiological effects. The specific dosedependent relation is revealed for the clinical effects of piracetam: the efficiency grows higher dependent on high doses and prolongation of courses.Концепция ноотропных средств возникла в 1963 г., когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и внедрен первый препарат этой группы -пирацетам (ноотро-пил). Исходя из того что пирацетам является цикли-ческим аналогом основного тормозного медиатора нервной системы ГАМК, предполагалось, что он бу-дет обладать антикинетическим свойством. Однако впоследствии Cornelia Giurgea в исследованиях, про-веденных в 1972 г., обнаружил, что пирацетам улуч-шает когнитивные функции и память [36]. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих пси-хостимуляторам побочных эффектов. Спустя два года после появления на мировом рынке препарата пирацетам (ноотропил), разработанного бельгий-ской фирмой UCB, в 1972 г. С. Giurgea (1972) пред-ложил термин «ноотропы» (греч. noos -мышление, разум; tropos -направление, стремление) для обо-значения класса препаратов, положительно воздей-ствующих на высшие интегративные функции мозга. Был поставлен вопрос о необходимости введения в классификацию нейро-и психотропных средств нового класса веществ -ноотропов [59]. С откры-тия пирацетама и началась история применения ноотропных препаратов, что явилось принципиаль-но новым этапом в развитии психофармакотерапии и привело к формированию ноотропной концепции. Пирацетам -первый и «эталонный» представитель класса ноотропов, до настоящего времени являет-ся наиболее часто назначаемым препаратом этой группы.Латинское название. Pyracetamum (Видаль, 2006).

show abstract

Piracetam: A Review of Pharmacological Properties and Clinical Uses

Cited by 260 publications

References 70 publications

Neuroprotection for ischemic stroke: Past, present and future

Neuroprotection for ischemic stroke: Past, present and future

Possibilities to Use a Fixed Combination of Piracetam and Cinnarizine in Neurological Practice

Place of piracetam in the modern practice of medicine

Contact Info

Product

Resources

About