Pituitary dysfunction in traumatic brain injury: Is evaluation in the acute phase worthwhile?

Abstract

Introduction:Traumatic brain injury (TBI) is an under-recognized cause of hypopituitarism. According to recent data, it could be more frequent than previously known. However, there is a scarcity of data in Indian population.Aims:The main aim of the study was to determine the prevalence of pituitary hormone deficiencies in the acute phase of TBI. The secondary objectives were to correlate the severity of trauma with basal hormone levels and to determine whether initial hormone deficiencies predict mortality.Subjects and Methods:Forty-nine TBI patients (41 men and 8 women) were included in this study. Pituitary functions were evaluated within 24 h of admission.Results:Gonadotropin deficiency was found in 65.3% patient while 46.9% had low insulin-like growth factor-1, 12.24% had cortisol level <7 mcg/dl. Cortisol and prolactin level were positively correlated with the severity of TBI suggestive of stress response. Free triiodothyronine (fT3) and free thyroxine were significantly lower in patients with increasing severity of tuberculosis. Logistic regression analysis revealed that mortality after TBI was unrelated to the basal pituitary hormone levels except low T3 level, which was found to be positively related to mortality.Conclusions:Pituitary dysfunction is common after TBI and the most commonly affected axes are growth hormone and gonadotropin axis. Low fT3 correlates best with mortality. During the acute phase of TBI, at least an assessment of cortisol is vital as undetected cortisol deficiency can be life-threatening

Panhypopituitarism in adults: modern views and case analysis

“…В ходе диагностики заболевания необходима консультация офтальмолога при нарушении зрения, а также гинеколога у женщин и андролога у мужчин. В формулировке диагноза поражение периферических эндокринных желез перечисляется в порядке клинической значимости -гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм [5,7,9,11].…”

“…При наличии объемного образования гипоталамо-гипофизарной области МРТ головного мозга проводится 1 раз в 6-18 месяцев для исключения роста патологического очага. Гипопитуитаризм вследствие «пустого» турецкого седла, облучения гипоталамо-гипофизарной области, травмы головного мозга, инфаркта гипофиза или лимфоцитарного гипофизита не требует динамического контроля МРТ головного мозга [3,6,9,12].…”

“…Анализ уровня электролитов в крови отклонений не обнаружил: калий -3,8 ммоль/л (3,5), натрий -140 ммоль/л (135-155). Исследование гормонального статуса выявило снижение в крови содержания гонадотропинов (ФСГ -1,02 мМЕ/мл (2,(8)(9)(10)(11)3); ЛГ -0,92 мМЕ/мл 1,1-8,7), ТТГ -0,041 мкМЕ/мл (0,23-3,5) наряду с незначительным повышением уровня свободного тироксина (сТ4 -2,01 нг/дл (0,8-1,9)). Концентрация пролактина составила 151 мкМЕ/мл (40,3-530), СТГ -0,4 нг/мл (0,06-5,0).…”

“…По данным осмотра отмечался выраженный дефицит массы тела (вес 41 кг при росте 164 см, индекс массы тела -15,5 кг/м 2 ), бледность и повышенная сухость кожных покровов, артериальная гипотония -70 и 50 мм рт.ст., брадикардия -45 ударов в 1 мин. По результатам лабораторных исследований выявлена железодефицитная анемия (эритроциты -2,62*1012/л (4,(4)(5)9), гемоглобин -69,5 г/л (120-170), железо -5,1 мкмоль/л (12,2)); гипопротеинемия (58 г/л (65-85)), гиперферментемия (аспартатаминотрансфераза -199,3 Ед/л (5,0-38,0), аланинаминотрансфераза -128,8 Ед/л (5,0-42,0)), отсутствие адекватного повышения уровня глюкозы крови после приема пищи (дневные колебания гликемии составили 5,1-5,2-5,7 ммоль/л). Содержание электролитов крови было в пределах референсных значений (калий -3,7 ммоль/л, натрий -142 ммоль/л).…”

“…Общий анализ мочи показал низкий удельный вес -1005 г/л, в анализе мочи по Зимницкому не превышавший 1000-1002 г/л (1009-1025). По данным проведенного гормонального анализа кортизол составил 515,8 нмоль/л 101,2-835,7, сТ4 -7,66 пмоль/л (9,(0)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)5). Следует отметить, что тиреостатическая терапия завершилась за месяц до этого исследования, поэтому ее влияние на результат исключалось.…”