Place des services d’urgences dans la régulation des hospitalisations publiques

Bellou, Abdelouahab; Korwin, Jean-Dominique de; Bouget, J.; Carpentier, Florence; Ledoray, V.; Kopferschmitt, J.; Lambert, H

doi:10.1016/s0248-8663(03)00217-0

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“…Les différentes études menées pour essayer d'identifier les passages inadéquats aux urgences, en particulier des personnes âgées [10,21,22], montrent les mêmes chiffres, oscillant entre 10 et 20 %, même si les comparaisons entre études sont difficiles, du fait de la variabilité des outils d'évaluation. Et quel que soit le protocole retenu, il s'agit d'évaluation rétrospective de la pertinence de l'hospitalisation, qui ne reflète pas les difficultés rencontrées par le médecin au moment du passage du patient aux urgences [23]. En effet, le seul risque de voir se décompenser un état antérieur jusqu'à présent stable peu justifier une hospitalisation de la personne âgée.…”

Section: Pertinence De L'hospitalisationunclassified

Elders of 75 and over at an emergency service

Sough¹,

Gauthier²,

Clair³

et al. 2012

Gériatrie Et Psychologie Neuropsychiatrie Du Viellissement

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Les personnes âgées de 75 ans et plus en service d'urgencesElders of 75 and over at an emergency service Résumé. Contexte : Les personnes âgées représentent une part croissante de l'activité des services des urgences. Objectifs : Il s'agit de décrire la population de 75 ans et plus admise dans un service d'urgences et de comparer les patients adressés avec courrier de médecin à ceux sans. Méthodes : Une étude transversale, prospective, a été réalisée au Centre hospitalier de Mâcon, observant tous les patients âgés de 75 ans et plus, admis par le service des urgences. Résultats : L'étude a porté sur 459 passages des sujets âgés (17 % de l'admission), dont 40 % avaient un courrier de médecin. L'âge moyen est de 83,4 ans avec un sex-ratio de 0,6. Le taux d'hospitalisations est significativement plus élevé dans le groupe avec courrier : 84 % contre 72 % (p < 0,01). Ce recours a été estimé nécessaire dans près de 70 % des cas et il n'aurait été possible de le prévoir que pour 21 %. Discussion : Le passage par le service des urgences devient un mode d'entrée privilégié des personnes âgées dans la filière hospitalière. Une part importante de ces patients est adressée avec un courrier de médecin ; néanmoins, certains auraient pu éviter ce passage par les urgences. Ce constat doit nous amener à une réflexion avec les médecins traitants afin d'accueillir au mieux les personnes âgées à l'hôpital. Mots-clés : sujets âgés, services des urgences, lettre d'admission, hôpital Abstract. Context: Elderly patients represent an important and growing part of the emergency department activity. Purpose: To describe population aged of 75 and over admitted in an emergency department without programming and then compare patients addressed with a letter of referral or not. Methods: A prospective transversal study was carried out over one month in the emergency department of the hospital of Mâcon. It concerned all patients aged of 75 and over admitted at the emergency department. Results: The study concerned 459 passages of elders (17% of admissions during the period), among whom 40% were addressed with a letter of referral. Mean age was 83.4, with a sex-ratio of 0.6. The hospitalization rate is significantly higher among the letter addressed group: 84% vs 72% (p<0.01). The Emergency room reception of elderly people was evaluated as required for 70% of cases (essentially for medical reasons) and the family physician could have planed the hospitalization for 21% of cases. The mean duration stay was 8.6 days. The mortality at one month was 6%, without significant difference between the two groups. Readmission rate after 3 months was of 20% one more time at least during the period. Discussion: Elderly people passage through the emergency department tends to become the admission way to the hospital. An important part of these patients are addressed with a letter of referral, which does not modify the patient's orientation. Nevertheless, some could avoid emergency room passage. This report has to bring us to a reflexion about a work with the phy...

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Section: Pertinence De L'hospitalisationunclassified