Placental villitis and intrauterine growth retardation in a Swedish population

Abstract

Villitis was studied in placentas from 445 singleton infants from an ethnically homogeneous population with a good socioeconomic standard. There were 161 infants small for gestational age (SGA) and 284 appropriate for gestational age (AGA). Villitis was found in 12 SGA‐placentas (7.5 per cent) and 8 AGA placentas (2.8 per cent) (p < 0.05). The degree of villitis was also related to growth retardation (p < 0.05). Except for one placenta with villitis due to CMV infection, the cause of villitis could not be determined. No association was found with various studied factors such as hypertension, pre‐eclampsia, smoking or maternal pyrexia during pregnancy.

Changes in placental morphology of small for gestational age newborns

“…A associação entre infarto placentário e retardo do crescimento intrauterino é também amplamente descrita na literatura 1,[6][7][8][9][10][11] , bem como sua associação com deposição de fibrina perivilosa 2,6,9,10,12 . Um achado anatomopatológico amplamente estudado é a associação encontrada entre vilosite crônica e retardo do crescimento intra-uterino [13][14][15]17,18 , indicando que processos inflamatórios no território viloso, reduzindo as trocas materno ovulares, poderiam levar a um processo de desnutrição intra-uterina. A presença de lesões isquêmi-cas correspondentes a distúrbios circulatórios placentários foi destacada em 43% dos casos de vilosite 13 .…”

Vilosite de etiologia desconhecida em placentas de gestações com hipertensão arterial e de gestações com recém-nascidos pequenos para a idade gestacional

“…Salafia et al 12 e Ruschoff et al 13 relataram uma maior freqüên-cia de VED em placentas de mães com pré-eclâmpsia, sendo que Ruschoff et al 13 sugerem que a isquemia útero-placentária pode participar da patogênse da VED. Entretanto, a ausên-cia de associação significante entre VED e DHEG neste trabalho, e compartilhada por outros autores 11,14,20 , não apóia essa hipótese. Lesões histologicamente semelhantes à VED e secundárias à isquemia útero-placentária foram relatadas por Naeye 21 e Altshuler 22 , porém concordamos com Fox 1 que a VED pode ser diferenciada destas alterações se a diagnosticarmos apenas quando houver um infiltrado inflamatório indubitável e não somente hipercelularidade do estroma.…”

“…A freqüência de VED em placentas de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional relatada na literatura varia de 7,5% a 86% 3,4,11,23,24 , sendo que a maioria está em torno de 30% 1 . Na nossa amostra, a freqüên-cia de VED entre os RN PIG foi de 34,2%, porém não diferiu significantemente da freqüência encontrada entre os RN AIG (37,1%).…”

“…Em relação ao fator população, as mais altas freqüências de VED tem sido descritas na América do Sul 4,9 . Clinicamente, a VED pode estar associada ao recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG), porém a freqüência relatada desta associação é muito variável (7,5% a 86%) 3,4,10,11 e há controvérsias quanto à sua associação com a doença hipertensiva especí-fica da gravidez (DHEG) 11,12,13,14 . A natureza da associação entre VED e peso fetal diminuído não é clara, sendo que as principais hipóteses são: a) diminuição da quantia de parênquima placentário útil pela vilosite, com conseqüente diminuição da transferência de nutrientes para o feto, b) o agente infeccioso (ainda desconhecido, porém provavelmente viral) causaria infecção na placenta e no feto e, devido a esta última, ocorreria inibição da síntese de DNA fetal 1 .…”

“…Em relação à doença hipertensiva materna, Ruschoff et al 13 sugeriram que a isquemia útero-placentária poderia participar da patogênse da VED, pois encontraram uma maior freqüência de VED em placentas de gestações com pré-eclâmpsia. Salafia et al 12 relataram uma associação semelhante, porém outros autores 11,14 não compartilharam tal observação. Fox 1 , entretanto, ressalta que a hipercelularidade vilosa secundária à isquemia útero-placentária é encontrada freqüentemente próxima dos enfartes e pode ser histologicamente confundida com a VED.…”