Plasma biomarkers and echocardiographic indices of left ventricular function in very low birth weight infants

Abstract

OBJECTIVE: Evaluate plasma markers of myocardial function and ischemia [B-type natriuretic peptide] (BNP) and cardiac troponin T (cTnT)] in relationship to echocardiographic indices of left ventricular (LV) function and severity of illness score (SNAPPE-II) in Very-Low-Birth-Weight-Infants (VLBWIs) prospectively. STUDY DESIGN: Serial echocardiography studies, clinical data, BNP and cTnT were obtained in thirty VLBWIs on postnatal days 1, 2, 3 and 7. RESULTS: BNP increased and cTnT decreased significantly day 1 through 3. BNP was significantly associated with patent ductus arteriosus (PDA), but did not correlate with LV function or cTnT and did not reflect use of inotropic medication. Cardiac troponin T increased with severity of illness, SNAPPE-II, score and was highest in babies receiving inotropic medication; Low cardiac output (CO) was common in the first seventy two hours and correlated negatively with cTnT (p < 0.01). A contractility index, the corrected LV mean velocity of circumferential fiber shortening, (mVcfc) was not related to cTnT. The LV mVcfc was inversely related to LV end systolic wall stress (p < 0.001) in all subgroups, and this index of contractility (mvcfc-ess) did not differ with large caliber PDA or use of inotropic medication. CONCLUSION: Cardiac troponin T exclusively rather than a combined biomarker approach may be useful in assessing myocardial injury. Cardiac output was low in sick VLBWIs with myocardial ischemia. Left ventricular contractile state was apparently preserved in significantly ill babies with elevated cTnT. Further research is needed to define the complex relationship between biomarkers and echocardiographic indices.

Finding a biomarker to predict patent ductus arteriosus in preterm babies

“…According to the clinical presentation and echocardiography findings, preterm neonates were divided into the case (with arterial diameter>1.5 mm) [12] and control (without PDA) groups. All eligible subjects entered the study until the number of participants reached the proposed sample size for each group.…”

“…These findings have proposed cTnT as a biomarker that may show the presence of PDA, its responses to treatment, and closure [9]. On the other hand, other studies demonstrated that the level of cTnT in preterm neonates was correlated to the presence of PDA or the size of PDA diameter [12,13].…”

Relação entre troponina T do cordão umbilical e medidas ecocardiográficas de função cardíaca em recém-nascidos pré-termo nas primeiras 24 horas de vida

“…Os valores da cTnTcordão observados em nossa casuística foram mais altos que aqueles observados pelos autores citados 23,35,36,42,45,46,49 , e próximos aos encontrados por Fortunato et al 50 em 22 fetos de 20 a 25 semanas submetidos a cordocentese (mediana de 0,174 ng/mL, percentil 99 de 0,308 ng/mL). Embora vários autores tenham afirmado que não há correlação entre cTnTcordão ou cTnT e idade gestacional 23,37,47,49,[51][52][53] , constatamos correlação negativa entre cTnTcordão e idade gestacional.…”

“…Assim como outros autores que estudaram a associação entre hipotensão e cTnTcordão ou cTnT durante as primeiras 48 horas de vida em recém-nascidos asfixiados 55 e com síndrome do desconforto respiratório 51,52 , não encontramos associação entre hipotensão e cTnTcordão. Por outro lado, já foi descrita associação entre cTnT e uso de inotrópico em recém-nascidos de termo asfixiados com 12 horas de vida 58 , em recém-nascidos pré-termo com síndrome do desconforto respiratório 20,41,52 ou com persistência do canal arterial 53 No nosso estudo, a única medida ecocardiográfica que mostrou correlação com cTnTcordão foi FEVE, uma medida reprodutível e de fácil obtenção, mas incompleta se utilizada isoladamente, pois apenas avalia a função ventricular no sentido circunferencial, sem levar em consideração o eixo longitudinal 28 . Além disso, não observamos associação entre o valor de cTnTcordão e a presença de disfunção cardíaca.…”

Avaliação morfológica e funcional da musculatura cardíaca de neonatos de coelhos com hérnia diafragmática congênita criada cirurgicamente

“…No entanto, alguns estudos demonstram o aumento de cTnT em neonatos com disfunção cardíaca em diversas doenças 85 . Perugu S. et al85 verificaram, em estudo prospectivo, aumento da expressão da cTnT em neonatos de muito baixo peso (MBP) proporcionalmente à severidade da doença. Sadoh W. et al encontraram altos níveis plasmáticos de cTnT em neonatos com asfixia perinatal grave e correlacionaram com injúrias cardiomiocíticas.São diversos os estudos correlacionando os altos níveis de cTnT no plasma com a insuficiência ou injúria cardíaca neonatal86,87,88 , ainda que esta esteja correlacionada apenas com a hemodinâmica do neonato.…”