Plättchenkonzentrate in der Behandlung von Rotatorenmanschettenläsionen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Trotz stetiger Verbesserungen bei der Refixationstechnik von Rotatorenmanschettenrupturen (RMR) ist die Rerupturrate mit 26,6 % nach wie vor hoch. Aus diesem Grund wird heute deshalb versucht, die Manschettenheilung zusätzlich mit biologischen Mitteln zu augmentieren. In diese Kategorie fällt die Augmentation mittels Plättchenkonzentraten. Neben der einfachen Gewinnung und Herstellung gibt es für diese autolog gewonnenen Konzentrate relativ tiefe regulatorische Hürden. Dass diese Konzentrate nur Minuten nach der Blutentnahme und Zentrifugation wieder appliziert werden können, ist ein weiterer Vorteil. Der Begriff Plättchenkonzentrate stellt eine große inhomogene Gruppe von verschiedenen Konzentraten mit unterschiedlichen Eigenschaften dar. Bedingt durch unterschiedliche Herstellungsprozesse weist nicht jedes Plättchenkonzentrat die gleichen Eigenschaften auf. Fragestellung Ist die biologische Augmentation mit Plättchenkonzentraten bei Rotatorenmanschettenläsionen mit einem verbesserten Outcome verbunden? Wie unterscheiden sich die gängigen Plättchenkonzentratprodukte in ihrem klinischen und radiologischen Resultat? Material und Methoden Die Suche fand via PubMed mit Einschluss von 26/289 Studien von 2007 bis 2020 statt. Ergebnisse und Diskussion Die Evaluation der heute verfügbaren Studien zeigt, dass nur P‑PRP („pure platelet-rich plasma“) zur biologischen Augmentation von RMR-Refixationen empfohlen werden kann. Hier zeigte sich eine signifikant tiefere Rerupturrate in den P‑PRP-Gruppen. Aber auch in dieser Plättchenuntergruppe sind die Resultate heterogen. Bei der konservativen Therapie von Partialrupturen und Tendinopathien der Manschette zeigt sich kein Benefit nach biologischer Augmentation mittels Plättchenkonzentrate.