Plućna Langerhans Ćelijska Histiocitoza (Plch) Je Vrlo Retko I Sporadično Oboljenje Koje Se Karakteriše Monoklonskom Proliferacijom Langerhansovih Ćelija U Vidu Multiplih Bilateralnih Nodula Primjena Pembrolizumaba Kod Pacijenta Sa Plućnim Metastazama Melanomanaša Iskustva

Abstract

I ako nije često oboljenje, melanom zbog izuzetno loše prognoze predstavlja veliki javnozdravstveni problem. Do nedavno liječenje metastastske bolesti bilo je vrlo ograničeno, a preživljavanje pacijenta se kretalo od šest do devet mjeseci. Razvojem nove imunoterapije poslednjih godina mogućnosti liječenja i prognoze pacijenta su se značajno poboljšale. U ispitivanju sprovedenom u Klinici za onkologiju UKC RS u periodu od 29.10.2018. godine do sada, analizirane su karakteristike pacijenata sa metastatskim melanomom koji su liječeni terapijom Pembrolizumab u I ili II liniji. U našoj grupi pacijenta 87,5% su bili muškarci, a 12,5% žene. Prosječna životna dob naših pacijenta u trenutku postavljanja dijagnoze bila je 58 godine sa varijacijama od 48 do 67 godina. U trenutku postavljanja dijagnoze 37,5% pacijenta je imalo lokalizovanu bolest, 12,5%, lokalno uznapredovalu i 50% metastastku bolest. Najčešća mjesta metastaza bila su pluća 19% , limfni čvorovi 19%, kosti 19%.. Kao prva linija terapije kod naših pacijenta primjenjena je terapija; Pembrolizumab 50%, 25% DTIC i 25% CDDP/DTIC. Vrijeme od donošenja konzilijarne odluke do primjene imunoterapije pembrolizumab u I liniji bilo je 0,5 mjeseci sa varijacijama od 0 do 2 mjeseca. Kao druga linija terapije kod naših pacijenata primjenjena je terapija; Pembrolizumab 50%, 25% palijativna radioterapija ( RT) i 12,5% Dabrafenib. Vrijeme od donošenja konzilijarne odluke do primjene imunoterapije pembrolizumab u II liniji bilo je 5 mjeseci sa varijacijama od 1 do 10 mjeseci. Primjenom imunoterapije kod naših pacijenta u I liniji liječenja postignut je PFS od 15 mjeseci, a u II liniji liječenja od 6,5 mjeseci, što je znatno duže u odnosu na ostale terapijske opcije. Takođe, primjena imunoterapije dovodi do produženja ukupnog preživljavanja OS 18,1 mjeseci. Ovi rezultati u skladu su sa kliničkim istraživanjima koja su pokazala da primjena Imunoterapije značajno produžava četvorogodišnje i petogodišnje preživljavanje.