Pneumonia em organização secundária ao uso de amiodarona

Abstract

A pneumonia em organização secundária ao uso de amiodarona é rara, com apenas oito casos relacionados na literatura. No presente relato uma paciente de 75 anos, com uso cumulativo de 43g, apresentou tosse produtiva, dispnéia progressiva e infiltrados bilaterais na radiografia do tórax. A biópsia transbrônquica confirmou o diagnóstico. Com a retirada da droga houve melhora clínica e funcional. (J Pneumol 2001;27(3):167-170) Organized pneumonia secondary to amiodarone use A amiodarona é um fármaco utilizado para tratamento de algumas arritmias cardíacas, mas que pode causar sé-rios danos pulmonares. As manifestações pulmonares dos seus efeitos tóxicos incluem: 1) Padrão histológico de pneumonite intersticial usual com macrófagos xantomizados na luz alveolar; 2) Dano alveolar difuso; 3) Pneumonia em organização ou bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (3) . O risco de efeitos adversos é variável, dependendo da dose diária da medicação e da duração do tratamento; a dose total acumulada é mais importante que a dose diária. O mecanismo responsável pela toxicidade da droga é desconhecido.A pneumonia em organização causada por amiodarona é rara, havendo na literatura relato de oito casos (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) . O objetivo deste trabalho é relatar um caso com regressão acentuada após interrupção da medicação. RELATO DO CASOPaciente de 75 anos de idade, sexo feminino, dois meses após quadro de coriza passou a ter tosse produtiva discreta, com expectoração mucosa em pequena quantidade e dispnéia aos médios esforços. Queda de cabelos acentuada.Antecedentes de infarto agudo do miocárdio havia 20 anos e hipertensão arterial, em uso de ácido acetilsalicíli-co, hidroclorotiazida, isossorbida, diltiazem, pentoxifilina, e amiodarona havia oito meses (dose acumulada de 43g; dose diária de 200mg por seis meses e 100mg por dois meses). INTRODUÇÃOA pneumonia em organização ou bronquiolite obliterante com pneumonia em organização é uma doença rara, geralmente idiopática; em outros casos, a etiologia pode ser associada a doenças do tecido conectivo, inalação de gases tóxicos (NO 2 , cádmio, ozônio, etc.), infecções (virais, Legionella, Mycoplasma) e drogas (amiodarona, bleomicina, metotrexato, cocaína, etc.) (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) .

Amiodarone Induced Organizing Pneumonia: A Masquerader of Community Acquired Pneumonia

“…The most typical clinical and histopathological presentation is an interstitial pneumonitis, but less frequent presentations have also been described as such organizative pneumonia and diffuse alveolar damage [14][15][16][17].…”