Pneumonien durch schleichende Aspiration – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung

Abstract

ZusammenfassungFormen der akuten Aspirationspneumonie (AP) umfassen die Aspiration größerer Mengen dem Magen zugeführter Substanzen und die im Rahmen einer schleichenden Aspiration oropharyngealen Sekrets entstehenden Pneumonien.Schleichenden Aspirationen liegt eine Dysphagie, ggf. zusammen mit einem eingeschränkten Hustenreflex, zugrunde. Ein hohes Lebensalter, häufig zusammen mit schwerer Komorbidität und eingeschränkter Funktionalität begünstigen die Entstehung von Aspirationspneumonien.Daher ist die schleichende Aspiration eine häufige Ursache der ambulant erworbenen Pneumonie des Menschen in höherem Lebensalter, ebenso aber auch der nosokomialen Pneumonie. An eine AP ist darüber hinaus immer bei rezidivierenden Pneumonien zu denken.Zur Akutbehandlung gehören über die antimikrobielle Therapie hinaus eine Atem- und eine Physiotherapie. Zudem sollten alle Patienten mit schleichender Aspiration bzw. AP einer Schluckuntersuchung und bei bestehender Dysphagie auch einer Schlucktherapie zugeführt werden. Diese kann im Rahmen einer logopädischen Therapie restituierende, kompensatorische und adaptierende Verfahren einschließen.