Pneumopericardium and Deep Sulcus Sign After Blunt Chest Trauma

Abstract

ÖzetPnömoperikardiyum, perikard yaprakları arasında hava bulunması olarak tanımla-nır. Genellikle kendini sınırlar, tansiyon pnömoperikardiyum oluşturduğu durumda ise hızlı sıvı resüsitasyonu ve hemodinamik kontolü takiben, perikardiyal pencere açılması veya drenaj gerektirir. Yüksekten düşme sonrası acil serviste değerlendi-rilen 49 yaşındaki erkek hastada, supin pozisyonda çekilen akciğer grafisinde; derin sulkus bulgusu, ciltaltı amfizemi, çoklu kot fraktürü, bilgisayarlı tomografide; perikardial serbest hava, sağ pnömotoraks ve ciltaltı amfizemi tespit edildi. Hasta sağ tüp torakostomi uygulanarak yoğun bakım takibine alındı. Kardiyak enzim takipleri yapıldı. Takiplerinde tansiyon pnömoperikardiyum gelişmedi. Cilt altı amfizemi geriledi. Travma sonrası onuncu gün çekilen tomografisinde pnömoperikar-diyum alanının tamamen gerilediği görüldü. Anahtar KelimelerPnömoperikardiyum; Pnömotoraks; Akciğer Grafisi Abstract Pneumopericardium is defined as air between the leaves of the pericardium, which is usually self-limited. In tension pneumopericardium, however, rapid fluid resuscitation and haemodynamic monitoring followed by pericardial fenestration and drainage should be performed. A 49-year-old male falling from height was brought to the emergency room. On chest X-ray in supine position, a deep sulcus sign and subcutaneous emphysema with multiple rib fractures were detected. At computerized tomography, pericardial free air, right pneumothorax and subcutaneous emphysema were detected. A tube thoracostomy was applied to the patient. During follow-up with cardiac enzymes in the intensive care unit, no tension pneumopericardium developed, and subcutaneous emphysema regressed. A control computerized tomography scan showed a complete regression in the pneumopericardium on the tenth day.