Pneumothorax in patients with acquired immunodeficiency syndrome

Neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar activa de reciente diagnóstico

“…Existe una relación estrecha entre el incremento de la incidencia mundial de tuberculosis e infección por VIH: la disminución de la inmunidad celular mediada por VIH incrementa el riesgo de contraer tuberculosis. El incremento de la prevalencia de tuberculosis y neumonía por Pneumocistis jerovecci en individuos con VIH puede explicar el 2 a 6 % de prevalencia de neumotórax espontáneo (21)(22)(23) .…”

Neumotórax en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana

“…La frecuencia de neumotórax objetivada en nuestra población infectada por VIH, 14 de 1150 (1,2%) y la de neumotórax en pacientes diagnosticados de NPC, 3 de 97 (3,09%), resulta discretamente inferior a la apreciada en otras series descritas también como la muestra antes de terapia HAART. Así Sepkowitz et al (11) describen neumotórax de tipo traumático o por procesos pulmonares en un 2% de 1.030 pacientes con sida a lo largo de 9 años y Byrnes et al (14) observan porcentajes superiores (4,35%) en una población de 574 pacientes con sida, observados durante tres años. Si tuviésemos en cuenta como hacen estos autores, sólo a pacientes con SIDA, nuestro porcentaje de neumotórax aumentaría.…”

“…La pentamidina inhalada, desde las primeras comunicaciones de neumotórax en pacientes infectados por VIH, ha sido imputada como causa predisponente por la pobre difusión alcanzada por el fármaco en vértices asociándose el neumotórax al desarrollo de NPC focal (14,15). Sólo uno de nuestros 148 pacientes en programa de pentamidina inhalada desarrolló neumotórax.…”

“…Se ha descrito, por otro lado, claras diferencias evolutivas entre los neumotórax espontáneos y los producidos por maniobras invasivas, necesitando los primeros más tiempo de drenaje para su recuperación y con mayor frecuencia maniobras de esclerosis pleural o intervención quirúrgica (10). Cuando a pesar del drenaje persiste pérdida aérea, situación frecuente en NPC, se ha propuesto primero esclerosis pleural con talco a poder ser con videotoracoscopia (19) 23, requiriéndose en muchas ocasiones ante el fracaso de esta medida intervención quirúrgica (9,14,16,18,19). Incluso con esta medida la mortalidad del paciente con neumotórax, bien causada directamente o por otras causas distintas (1,5,24), alcanza para varios autores el 50% de los pacientes (9,13,20).…”

Pneumocystis CariniiPneumonia

“…Whether or not AP increases the risk of pneumothorax, it should be realized that pneumothora-ces in HIV-infected patients are associated with a high morbidity and mortality, that they are difficult to treat, and that most patients at the time of their development will have pneumonia with pneumocystis. 48,124…”