Pneumothorax, welche Therapie ist notwendig? Ein klinischer Überblick

Abstract

Zusammenfassung Ein Pneumothorax ist definiert, als eine Luftansammlung im Pleuraspalt. Man unterscheidet zun?chst zwischen einem prim?ren idiopathischem (PSP) und einem sekund?ren Spontanpneumothorax (SSP). Weiterhin werden noch der iatrogene und der traumatische Pneumothorax unterschieden. Der PSP tritt ohne erkennbares Trauma und ohne zugrunde zu liegende Lungenerkrankung auf und am h?ufigsten sind junge, asthenischer M?nner betroffen. Der SSP hingegen hat in den meisten F?llen eine manifeste Lungenger?sterkrankung als Ursache und ist bei ?lteren Patienten (?>?50?Jahre) am h?ufigsten. Raucher haben ein erh?htes Risiko, einen Pneumothorax zu entwickeln. Die meisten Pneumothoraces erfordern eine therapeutische Intervention mittels Thoraxdr?nage und nur ein kleiner Teil der Patienten kann beobachtet werden. Entgegen einiger Therapieempfehlungen zeigte sich in der klinischen Anwendung der einfachen Nadelaspiration kein Behandlungsvorteil. Alle Patienten mit einem symptomatischen Pneumothorax m?ssen mit einer schnellstm?glich eingelegten Thoraxdr?nage in den Pleuraspalt therapiert werden. In der operativen Behandlung des Pneumothorax geh?rt die VATS zur derzeitigen Standardtherapie und nur in Ausnahmef?llen und Komplikationen wird die posterolaterale Thorakotomie dem minimalinvasiven Verfahren vorgezogen. Beide Operationen haben die Zielsetzung, die Rezidivrate des Pneumothoraxes m?glichst gering zu halten.

Pneumothorax

“…Thoraxverletzung. Der primäre Spontanpneumothorax ist ein häufiges Krankheitsbild und tritt in Deutschland bei bis zu 28 pro 100 000 Einwohnern pro Jahr auf [2,3]. Patienten sind meist Jugendliche und junge Erwachsene, typischerweise hochgewachsene schlanke junge Männer unterhalb des 30.…”

“…Heutzutage werden die in der Infobox genannten Indikationen zur operativen Therapie angesehen (s. a. l " Abb. 5) [2,3,7,26,27].…”

“…Die Operationsindikation beim SSP wird durch die Grunderkrankung des Patienten mitbestimmt. Meist sind eine anhaltende Lungenparenchymfistel oder eine sich nicht ausdehnende Lunge nach Drainageeinlage die Indikationen zur Operation [2,3,7]. Oftmals ist die Lunge dieser Patienten so vorgeschädigt, dass bereits ein geringer Pneumothorax zu einer Beatmungspflichtigkeit führen kann.…”

An Unusual Case of Noncatamenial Recurrent Pneumothorax

“…They are resected nonanatomically by stapler and always supplemented by subtotal pleurectomy. 1 After this procedure, the recurrence rate is less than 5%. We present a case in which despite multiple interventions a pneumothorax reoccurred.…”

“…Primary spontaneous and recurrent pneumothoraces occur more frequently in younger people. 1 It is characteristic that no underlying pulmonary diseases are the cause. In many cases, younger women in particular have catamenial pneumothoraces.…”