Política de calidad en salud: requisitos de habilitación y su efecto en la situación financiera de una IPS en Cali, 2018

Abstract

La situación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) se enmarca dentro del Plan Obligatorio de Salud, que define las prestaciones a las cuales se tiene acceso y cómo el sistema de salud ha contribuido al mejoramiento del ingreso de los más pobres, teniendo en cuenta las inequidades que provienen de la ausencia de cobertura universal, de las diferencias en los planes de salud y en el gasto del sistema según ingresos de la población. 
 La realización de este estudio pretendió ampliar el conocimiento respecto a la política de intermediación que se encuentra inmersa en el sistema de seguridad social en salud en Colombia, ejercida por parte de las empresas responsables de pago, como los cambios en los requisitos de habilitación influyen y modifican en la estructura de costos de los prestadores de servicios de salud y cómo desde la definición de los cambios normativos, el gobierno no contempla una regulación tarifaria de los servicios de salud. 
 Esta investigación se realizó tomando como base la información aportada por la IPS de mediana complejidad de ayudas diagnósticas de la ciudad de Cali y, en términos generales, presenta un balance de algunos procesos claves y resultados del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Para ello se llevó a cabo una revisión sistemática de literatura publicada en revistas indexadas con valoración de la calidad de la evidencia y literatura gris.

Analyzing and Overcoming Access Barriers to Strengthen Primary Health Care

“…Because fees are not properly regulated, providers enter into price competition to cover their cost structure, rather than competing for other quality attributes. This price competition has been linked to declines in technical quality, a situation that is not always perceived by users even though it affects them (79). Another weakness of the SUA is that it does not always consider the differentiated needs and possibilities of rural areas.…”

Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud

“…Al no estar apropiadamente reguladas las tarifas, los prestadores entran en una competencia de precios para poder cubrir su estructura de costos, en vez de competir por otros atributos de la calidad. Esta competencia de precios se ha relacionado con mermas en la calidad técnica, situación que no es siempre percibida por los usuarios a pesar de que los afecta (79). Otra de las debilidades del SUA es que no siempre considera las necesidades diferenciadas y posibilidades de las zonas rurales.…”