Pontas parietais evocadas ao eletrencefalograma e convulsões febris

Fonseca, Lineu Corrêa

doi:10.1590/s0004-282x1988000200003

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“…Nestas epilepsias a evolução é favorável e não há lesão cerebral. Podem ocorrer PE, também, em epilepsias generalizadas idiopáticas ou criptogênicas e parciais sintomáticas [3][4][5][6][7][8] . O potencial evocado somato-sensitivo (PES) tem sido estudado desde 1950 em pacientes adultos com patologias neurológicas mas só nos últimos anos passou a ser valorizado como rotina diagnostica em neurologia infantil [9][10][11][12] .…”

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Potencial evocado somato-sensitivo em crianças com pontas evocadas por estímulo somato-sensitivo no eletrencefalograma

Fonseca

2004

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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1RESUMO -Estudamos as características dos componentes corticais do potencial evocado somato-sensitivo (PES) de 31 crianças com pontas evocadas ao EEG (PE), das quais 20 com epilepsias benignas da infância (EBIPE) e 11 crianças sem epilepsia (PENE). Os dados foram comparados com um grupo de 20 "crianças normais". A amplitude do N60 e N75 foi maior nos grupos EBIPE e PENE em relação ao grupo normal. O P98 mostrou amplitude significantemente maior no grupo PENE do que no grupo normal. O achado de PES de amplitudes elevadas (N75 e P98) foi maior no grupo de crianças com PE do que no grupo normal. O exato mecanismo envolvido na gênese da PE e de componentes corticais com amplitudes elevadas não está esclarecido. Um provável mecanismo seria a hiperexcitabilidade cortical focal, de natureza funcional, não lesional. Não foi observada diferença nos componentes dos PES nas crianças com PE segundo a ocorrência ou não de epilepsia. PALAVRAS-CHAVE: potencial evocado somato-sensitivo, eletrencefalograma, ponta evocada. Somatosensory evoked potential in children with evoked spikes by tapping of the feet or hands on electroencephalogramABSTRACT -Objective: To study the characteristics of Somatosensory evoked potential (SEP) cortical components in children with evoked spikes (ES) on EEG. Method: The children were aged 7-12 years, had normal neurological examination and neuropsychomotor development, and did not present signs/symptoms of CNS lesions. Data were compared within a group of 20 "normal" children. Results: The amplitude of the cortical components N75 and P98, obtained by posterior tibial nerve stimulation, was higher in ES groups as compared with the normal group. Conclusion: High amplitude SEP (N75 and P98) has higher values in the group of children with ES than in the normal group. The exact mechanism involved in the genesis of ES and high amplitude SEP is not clear yet.A possible mechanism would be focal cortical hyperexcitability related to functional activity. No difference was observed in SEP components in children with ES considering occurrence or not of epilepsy. Therefore, SEP does not bring elements to distinguish between the groups suffering or not epilepsy.KEY WORDS: somatosensory evoked potential, electroencephalogram, evoked spike.Pontas evocadas, no eletrencefalograma (EEG), podem ser obtidas pela percussão dos pés e mãos (PE) ou por estímulos elétricos ou mecânicos. Mais comumente tem sido aplicado como estímulo a percussão com martelo de reflexos com intensidade similar à utilizada na pesquisa dos reflexos profundos 1,2 . As porções distais dos membros inferiores (calcanhar ou artelhos) ou membros superiores (dedos ou região dorsal da mão) parecem ser os locais mais apropriados para a estimulação e obtenção de PE.A cada estímulo corresponde uma ponta bifásica ou polifásica, por vezes seguida de onda lenta. PE foram registradas em 1 a 3% das crianças examinadas em serviços de eletrencefalografia [2][3][4] . As PE decorrem de hiperexcitabilidade cortical, que também seria responsável pelo aparecimento de ...

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Potencial evocado somato-sensitivo em crianças com pontas evocadas por estímulo somato-sensitivo no eletrencefalograma

Fonseca

2004

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…Existe controvérsia se essa forma com pontas evocadas seria uma variante da EBCT, pois, no curso evolutivo desta última, podem ocorrer pontas de localização parietal. Em estudos anteriores 8,9 mostramos que pontas parietais evocadas por estímulos somatossensoriais ocorrem em várias sindromes epilépticas mas, com maior freqüência, num contexto benigno e em pacientes sem sinais de lesão cerebral.…”

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Epilepsia com pontas centrotemporais e com pontas parietais: estudo comparativo

Fonseca¹

1995

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Há controvérsias sobre a existência de uma epilepsia parcial benigna parietal distinta da epilepsia com pontas rolândicas. Estudamos 164 crianças com epilepsia e focos restritos às regiões centrais, temporais médias e parietais, sendo excluídas as que apresentavam elementos indicativos de lesão cerebral. Foram analisados a idade dos pacientes, a idade de início, o tipo e o número das crises, antecedentes familiares para epilepsia e a reatividade à percussão dos pés e mãos ao EEC As pontas foram de localização central e/ou temporal média (PCT) em 111 casos (temporal média em 56, centrotemporal em 29, central em 26) e parietal (PP) em 53 casos. A idade dos pacientes e idade de início das crises predominaram na faixa até 6 anos de idade no grupo com PP e acima dos 6 anos no grupo com PCT. As crises orofaríngeas e motoras da face corresponderam a 44,1% das crianças com PCT e, apenas, a 16,9% daquelas com PP. Pontas evocadas por estímulos somatossensoriais, ao EEG, foram registradas em proporção mais elevada de casos com PP (39,5%) do que no grupo com PCT (3,5%). Nossos achados mostram que epilepsia, na ausência de sinais lesionais, em crianças com PP, é relativamente frequente e tanto a idade dos pacientes, idade de início e perfil das crises, quanto a reatividade do EEG à percussão de pés e mãos, mostram diferenças significativas em relação ao observado nas crianças com PCT.PALAVRAS-CHAVE: infância, eletrencefalografia, epilepsia parcial benigna, pontas evocadas. A comparative study of children with epilepsy and centro-temporal spikes or parietal spikesSUMMARY -There are controversies about the existence of a benign parietal epilepsy distinct from the benign partial epilepsy with centro-temporal spikes. We studied 164 children with no neurological or neuroradiological evidence of brain damage and with epilepsy and spikes restricted to the centro-temporal (CTS) or to the parietal regions (PS). The subject's age, age at onset and type of seizures and the presence of spikes evoked by consecutive taps applied to both hands and feet were compared between 111 patients with CTS and 53 patients with PS. Age of patients and age at onset of seizures predominated until 6 years in the PS group and after 6 years in the CTS group. The occurrence of oropharyngeal or facial motor seizures was statistically more frequent among the patients with CTS (44.1%) as opposed to PS group (16.9%). In 39.5% of the children with PS and only in 3.5% of those with CTS, the EEG showed high voltage potentials, similar to the habitual spikes in clinical EEG, evoked by the stimulation of one or both feet or hands. Our findings suggest that in neurologically normal children with epilepsy, the group with PS differs from those with CTS in the age, age at onset and type of seizures and EEG reactivity to percussion of hands and feet.

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Tactile‐evoked Rolandic Discharges: A Benign Finding?

Langill¹,

Wong

2003

Epilepsia

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Summary:Purpose: This retrospective study was undertaken to determine if patients having tactile-evoked rolandic discharges were a more "benign" patient population than those with spontaneously occurring nontactile rolandic discharges and to determine whether the presence of tactile-evoked rolandic discharges was a marker for the future development of epilepsy, as previously reported.Methods: During this 8-year study, 304 patients were seen with rolandic discharges. These patients all had tactile stimulation of their hands and/or feet. They formed two groups: patients with spontaneous rolandic discharges that could not be evoked by tactile stimulation (NT) and patients with spontaneous rolandic discharges that could be enhanced with tactile stimulation (TE). Over a 14-month period, every patient had tactile stimulation of both hands and both feet, resulting in a third group of patients having rolandic discharges seen only with tapping (TO).Results: Tactile-enhanced discharges constituted 38.2% of all rolandic discharges. Patients with TE and TO discharges had a higher incidence of normal development and intelligence, normal neurologic examinations, and a lower incidence of seizures and focal or generalized background abnormalities on their EEGs. Only one patient with normal background and no coexisting epileptiform abnormalities had partial motor seizures with corresponding contralateral central discharges. Only two patients who had no seizures at the time of their first EEG subsequently went on to develop seizures. Neither fit the pattern of the seizure disorder described in the literature.Conclusions: It is hypothesized that tactile-evoked rolandic discharges are a benign, age-related phenomenon, which do not represent a marker for the future development of epilepsy and are not the interictal electrographic correlate to an already existing seizure disorder. Key Words: Rolandic dischargesTactile-EEG-Epilepsy-Childhood.In 1971, De Marco (1) presented a child with behavioral disturbance in whom it was observed that tactile stimulation of the foot provoked contralateral scalp EEG spikes. In 1973 DeMarco and Negrin (2) further explored this phenomenon in four nonepileptic children who did not have spontaneous epileptiform discharges, but on tactile stimulation of the contralateral foot, parietal spikes appeared. They thought it was possible that there might have been a particular tendency of the cortical neuronal aggregates to discharge simultaneously and therefore to facilitate greatly the focal reflex activity. In 1977 (3), they looked at a further 60 nonepileptic patients in an attempt to determine whether the appearance of "parietal spikes" after tactile stimulation was a transient phenomenon in the course of brain maturation or an early sign of a not yet evident focus of spikes. Despite the increased number of patients, they were still not able to propose a valid hypothesis regarding the genesis of the described phenomenon. They thought that some of their subjects showed the phenomenon of focal spikes evoked b...

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Pontas parietais evocadas ao eletrencefalograma e convulsões febris

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Potencial evocado somato-sensitivo em crianças com pontas evocadas por estímulo somato-sensitivo no eletrencefalograma

Potencial evocado somato-sensitivo em crianças com pontas evocadas por estímulo somato-sensitivo no eletrencefalograma

Epilepsia com pontas centrotemporais e com pontas parietais: estudo comparativo

Tactile‐evoked Rolandic Discharges: A Benign Finding?

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