Porción Hepática Izquierda (A05.8.01.037)

Abstract

DURAND, L. C. A.Porción hepática izquierda (A05.8.01.037). Int. J. Morphol., 36(1):113-120, 2018. RESUMEN:El conocimiento anatómico es necesario para la cirugía hepática. Los conocimientos acerca de la porción izquierda del hígado que aparecen en los textos de anatomía, cirugía y en la Internet deben ser mejorados y enriquecidos, proponemos hacerlo con este trabajo. Se estudiaron 286 hígados humanos que nos permitieron determinar entre otros conocimientos los siguientes: La porción izquierda del hígado fue más grande que la derecha en 21 % de casos. 2) La porción izquierda del hígado estuvo formada por los cuatro primeros segmentos portales (79 %) o por los cinco primeros (21 %). 3) La fisura umbilical se inclinó 50 grados hacia la izquierda en relación al plano sagital del hígado y no contuvo a la vena hepática izquierda en 100 % de casos. 4) La vena hepática izquierda tuvo un trayecto intrasegmentario y presentó tres modalidades de drenaje. 5) La irrigación arterial de los segmentos izquierdos I y IV nació de la rama derecha en 16 % y de ambas ramas en 24 %. 6) El drenaje biliar de los segmentos derechos VI-VII llegó al conducto hepático izquierdo en 21 % de casos. Estos resultados fueron diferentes de los conocimientos que figuran en los textos de anatomía humana usados en las Escuelas de Medicina a nivel general. PALABRAS CLAVE: Porción izquierda del hígado; Conceptos nuevos. INTRODUCCIÓNLas modernas imágenes radiológicas y las frecuentes intervenciones quirúrgicas en el hígado (A05.8.01.001) hacen necesaria una visión actual de la anatomía de este órgano. Desde hace 63 años se repiten, en la literatura médi-ca, los conceptos de Couinaud, estos conceptos dejan muchos vacíos cuando se trata de explicar la vascularización y la segmentación portal hepática (A05.8.01.033). Distinguidos autores han propuesto segmentaciones portales diferentes pero no han tenido mayor impacto debido a que no se basaron en razones anatómicas estructurales, esto es, que cada segmento portal debe tener tres características para ser considerado como tal: 1) Ser irrigado por ramas terminales de la vena porta hepática y de la arteria hepática propia o sus accesorias. 2) Estar separado de los segmentos vecinos por fisuras portales, creadas por la falta de comunicación vascular entre ellos. 3) Formar parte del canal parenquimal de la porta hepática, lugar donde recibirán su pedículo vascular. MATERIAL Y MÉTODOSe tomó la información acerca del hígado, de los textos de anatomía humana usados en nuestras Facultades de Medicina, de los artículos de revistas especializadas y de los sitios web visitados con frecuencia, como base conceptual, para compararla con los hallazgos de nuestro trabajo. Se estudiaron 286 hígados humanos de diferentes edades, razas y sexo, usando las siguientes técnicas: 150 inyectados con acrílico coloreado en la vena porta hepática (A12.3.12.001), arteria hepática propia (A12.2.12.029), conducto hepático común (A05.8.01.061); 50 disecados en fresco; 30 disecados después de fijarlos con formol; 56 reconstrucciones tridim...