Portocath insertion technique: retrospective study & step-by-step surgical description without tunneling in a high-complexity service

Abstract

Objective: to demonstrate that the use of the portocath implantation technique without tunneling the catheter is not associated with a higher rate of complications in the short or long term. In addition, we aim to improve the implantation technique of the portocath device, with the presentation of a step-by-step guide for surgeons in training. Methods: this is a retrospective descriptive study, with analytical components. Data were analyzed using information extracted from electronic medical records linked to the National Health Care procedure code between the years 2019-2020. Results: none of the 94 procedures resulted in complications on the day they were performed. Complications were recorded seven days after the procedure in only two patients (2.13%). Intraoperative radioscopy had been performed in both cases. Thirty days afters the procedure, complications were observed in two patients among the remaining 92 (2.17%), both undergoing catheter implantation without tunneling. There were no complications in the six months after portocath implantation in 57.4% of patients and there is no information about the other 42.6%. Conclusion: the portocath insertion technique without tunneling is a safe outpatient procedure, with a low risk of complications, and can be adopted to shorten procedure time and patient discomfort, without functional or safety impairments. There was no association of not tunneling the catheter, laterality of the punctured vein and performing radioscopy in the transoperative period with the rate of complications.

Development and validation of an instrument to assess the knowledge of oncology nurses about a fully implanted catheter

“…As veias de escolha para a implantação do cateter são: cefálica, jugular externa e interna, subclávia. Outras veias como a safena, braquial ou a femoral também podem ser utilizadas, porém oferecem maiores riscos de infecção e obstrução (4,6,8) .…”

“…Quanto às complicações relacionadas ao dispositivo, evidencia-se que a obstrução e infecção são as principais causas e podem estar relacionadas com o manuseio inadequado do dispositivo (5)(6)(7)(8) . Para prevenir a obstrução, é fundamental o conhecimento do enfermeiro sobre os cuidados relacionados ao dispositivo, como não administrar medicamentos incompatíveis simultaneamente; proceder ao flush com 20 ml de soro fisiológico após administração de fluidos; e, se o dispositivo não for utilizado por um tempo maior que 48 horas, realizar heparinização ou salinização a depender do protocolo de cada instituição (21) .…”

“…Deve ser feito utilizando gaze e esparadrapo (curativo simples) com troca diária, como também o uso do filme transparente com troca a cada sete dias (15,25) . Em caso de curativo sujo, úmido, descolando, ou na presença de sinais flogísticos como rubor, edema e secreção, deve ser substituído de imediato, independentemente de quando foi a última troca (4)(5)(6) . Os itens da questão 22, a qual trata desse tópico, foram alterados de "dias" para "horas"; e foi alterada a resposta correta, pois, nessa versão, não havia item indicando um dia para curativo convencional e sete dias para curativo com filme semipermeável.…”

“…Apesar de ser uma via segura, complicações relacionadas ao CVC-TI como infecções, obstrução, extravasamento, trombose, hematomas e deslocamento do cateter podem surgir (5) . Dentre elas, a infecção e obstrução são as mais identificadas e podem estar diretamente relacionadas ao manuseio inadequado do dispositivo (6) . Tais complicações acarretam ao paciente a necessidade da retirada do dispositivo, uso de antibióticos de amplo espectro, bem como atraso no tratamento quimioterápico (5)(6)(7) .…”

“…Dentre elas, a infecção e obstrução são as mais identificadas e podem estar diretamente relacionadas ao manuseio inadequado do dispositivo (6) . Tais complicações acarretam ao paciente a necessidade da retirada do dispositivo, uso de antibióticos de amplo espectro, bem como atraso no tratamento quimioterápico (5)(6)(7) . Esses eventos podem ser ocasionados ou potencializados quando há déficit de conhecimento por parte de quem manipula o cateter (6,(8)(9) .…”