Pos-639 Peritoneal Dialysis-Related Eosinophilic Peritonitis : An Unexpected Cause of Refractory Peritonitis a Case Report

Cherni, Noureddine; Barbouch, S.; Hajji, M.; Achouch, S.; Ounissi, Mondher; Hamida, F. Ben; Abdallah, T. Ben

doi:10.1016/j.ekir.2021.03.669

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“…La EP puede surgir en relación a procesos infecciosos (6,8,11). Este subtipo de EP ocurre después de la resolución de un episodio de peritonitis con cultivo positivo, con el tratamiento antimicrobiano adecuado, generalmente más allá de 3 meses tras el inicio de la PD (6).…”

Section: Peritonitis Eosinofílica Asociada a Infecciónunclassified

“…El cultivo debe repetirse cuando los síntomas son graves, incluso si se reportó negativo en un principio, o se observa eosinofilia peritoneal (3). Si la turbidez del líquido de PD persiste a pesar de la terapia antibiótica adecuada (sugiriendo peritonitis refractaria), es asintomática, o se acompaña de síntomas clínicos leves, la sospecha sobre EP debe establecerse, máxime si hay hipereosinofilia sanguínea y cultivos negativos repetidos de líquido peritoneal (4,5,8).…”

Section: Manejounclassified

“…De forma particular, la terapia con corticosteroides ha dado buenos resultados en la resolución de casos con ascitis eosinofílica (12), y podría ser útil en casos refractarios para mantener la permeabilidad del catéter si el efluente de PD está notablemente turbio (4,5). Cherni et al (8) administraron hemisuccinato de hidrocortisona intraperitoneal en dosis de 100 mg/día durante siete días a una paciente con PD automatizada que presentó EP refractaria, logrando resolución total del cuadro. Yang et al (4) exponen el caso de un paciente de 79 años con CAPD que se presenta con hipoalbuminemia severa asociada a EP.…”

Section: Manejounclassified

“…La primera descripción de esta entidad fue realizada por Lee y Schoen en 1967 (3)(4)(5), en una mujer de 39 años con diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en inglés) (6). Representa un subtipo de peritonitis no infecciosa (5,7,8), cuya etiopatogenia, hasta el día de hoy, no se comprende por completo (3,9,10). Su identificación ha aumentado debido al análisis de rutina de los subgrupos de glóbulos blancos del efluente de PD en el contexto de peritonitis con cultivo negativo (6).…”

Section: Introductionunclassified

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Peritonitis eosinofílica asociada a diálisis peritoneal

2023

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La peritonitis eosinofílica (EP, por sus siglas en inglés) es una complicación no infecciosa asociada al proceso de diálisis peritoneal (PD, por sus siglas en inglés), con una incidencia informada que varía del 16 al 60%. Se define por la presencia de >100 eosinófilos/mm3 o >10% de eosinófilos en el recuento total no eritrocitario del efluente de PD; en presencia de cultivos de líquido peritoneal negativos y datos sugerentes de peritonitis (como dolor abdominal, fiebre y dializado turbio), que generalmente son leves. La etiopatogenia de la EP asociada a PD no está completamente esclarecida. En principio, se considera una reacción de hipersensibilidad de la membrana peritoneal a estímulos mecánicos y químicos asociados al proceso de PD (peritonitis eosinofílica idiopática), aunque también puede desarrollarse tras episodios de peritonitis con cultivo positivo (peritonitis eosinofílica asociada a infección). La EP suele tener un carácter benigno, autolimitado y tiende a resolver espontáneamente tras el retiro del agente agresor. Casos graves o persistentes pueden requerir tratamiento farmacológico, especialmente con corticoesteroides. Es una entidad atípica, que a menudo se pasa por alto o se confunde con peritonitis bacteriana (que es la causa más común de turbidez en los efluentes de PD), lo que conduce a un manejo inadecuado.

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