Posicionamento do Departamento de Ergometria, Exercício, Cardiologia Nuclear e Reabilitação Cardiovascular (DERC/SBC) sobre a Atuação Médica em suas Áreas Durante a Pandemia por COVID-19

Grossman, Gabriel Blacher; Sellera, Carlos Alberto Cyrillo; Hossri, Carlos Alberto Cordeiro; Carreira, Lara Terra F; Junior, Antônio Carlos Avanza; Albuquerque, Pedro Ferreira de; Milani, Maurício; Mastrocola, Luiz Eduardo; Ritt, Luiz Eduardo Fonteles; Freitas, Odilon Gariglio Alvarenga de; Carvalho, Tales de; Chalela, William Azem; Ghorayeb, Nabil; Meneghelo, Romeu Sérgio; Nunes, Mauricio B; Serra, Salvador Manoel

doi:10.36660/abc.20200797

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“…10,14 Precauções para mitigar a transmissão viral foram adotadas seguindo recomendações nacionais. 15 As seguintes variáveis de TECP foram obtidas:…”

Section: Teste De Esforço Cardiopulmonarunclassified

Teste Cardiopulmonar em Pacientes Pós-COVID-19: De Onde vem a Intolerância ao Exercício?

Milani¹,

Milani²,

Cipriano³

et al. 2023

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Fundamento: A intolerância ao exercício pós-COVID-19 não é bem entendida. O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) pode identificar as limitações ao exercício subjacentes. Objetivos: Avaliar a etiologia e a magnitude da intolerância ao exercício em sujeitos pós-COVID-19. Métodos: Estudo de coorte que avaliou sujeitos com níveis de gravidades diferentes da doença COVID-19 e um grupo de controle selecionado por pareamento por escores de propensão. Em uma amostra seleta com TECP anterior à infecção viral disponível, foram realizadas comparações antes e depois. O nível de significância foi de 5% em toda a análise. Resultados: Foram avaliados cento e quarenta e dois sujeitos com COVID-19 (idade mediana: 43 anos, 57% do sexo masculino), com níveis de gravidade de doença diferentes (60% leve, 21% moderada, 19% grave). O TECP foi realizado 11,5 (7,0, 21,2) semanas após o aparecimento da doença, com as limitações ao exercício sendo atribuídas aos sistemas muscular periférico (92%), pulmonar (6%), e cardiovascular (2%). Menor valor mediano do consumo de oxigênio pico percentual foi observado no subgrupo com níveis graves de doença (72,2%) em comparação com os controles (91,6%). O consumo de oxigênio foi diferente entre os grupos com diferentes níveis de gravidade de doença e o controle no pico e nos limiares ventilatórios. Inversamente, os equivalentes ventilatórios, a inclinação da eficiência do consumo de oxigênio, e o pico do pulso de oxigênio foram semelhantes. A análise do subgrupo de 42 sujeitos com TECP prévio revelou uma redução significativa no pico de velocidade da esteira no subgrupo com nível leve de doença, e no consumo de oxigênio no pico e nos limiares ventilatórios nos subgrupos com níveis moderado/grave. Por outro lado, os equivalentes ventilatórios, a inclinação da eficiência do consumo de oxigênio e o pico do pulso de oxigênio não apresentaram alterações significativas. Conclusões: A fadiga do músculo periférico foi a etiologia de limitação de exercício mais comum em pacientes pós-COVID-19 independentemente da gravidade da doença. Os dados sugerem que o tratamento deve enfatizar programas de reabilitação abrangentes, incluindo componentes aeróbicos e de fortalecimento muscular. Palavras-chave: COVID-19; Teste de Esforço; Aptidão Cardiorrespiratória.

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“…10,14 Precauções para mitigar a transmissão viral foram adotadas seguindo recomendações nacionais. 15 As seguintes variáveis de TECP foram obtidas:…”

Section: Teste De Esforço Cardiopulmonarunclassified

Teste Cardiopulmonar em Pacientes Pós-COVID-19: De Onde vem a Intolerância ao Exercício?

Milani¹,

Milani²,

Cipriano³

et al. 2023

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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“…Table 1 summarizes the exercise rehabilitation recommendations for CKD patients for cardiopulmonary, musculoskeletal, and cognitive systems [ 1 , 15 , 16 ].…”

Section: Cognitive Rehabilitationmentioning

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Post-COVID-19 rehabilitation: a special look at chronic kidney disease patients

Ribeiro

Rodrigues

Cantuária³

et al. 2021

Ren Replace Ther

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Background Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) can infect the kidney and the presence of chronic kidney disease (CKD) constitutes a higher risk of negative prognosis. SARS-CoV-2 main sequelae in CKD patients are an incomplete recovery of kidney function, muscle weakness and atrophy, breathiness, tiredness, pulmonary fibrosis, and initiation of kidney replacement therapy. The overall aim of this review is to provide a theoretical basis for early improvements of physical function health to all CKD stages by rehabilitation therapies. Conclusion Chronic kidney disease patients infected with SARS-CoV-2 should be monitored by rehabilitation professionals as the cardiopulmonary, musculoskeletal, and cognitive systems might be deteriorated. Long-term consequences of SARS-CoV-2 are unknown and preventive rehabilitation may attenuate them.

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“…. Other common recommendations were to substitute pharmacologic vasodilator stress for exercise stress when possible because of evidence that exercise is an aerosolizing procedure and, when feasible, to favor shorter testing protocols 14 , 16 , 17 , 20 , 22 , 23 . As an example, a joint statement by the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging recommended consideration of one-day studies, stress-first protocols, and favoring PET over SPECT in order to shorten testing and minimize patient dwell time in the nuclear laboratory 22 , 23 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…The operational changes that were recommended are still in effect are summarized in table 1 22 , 23 . After completion of the test, use of telemedicine and physical distancing during image interpretation was encouraged 16 , 20.) , 21.)…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Wallis et al provided technical recommendations for the establishment of remote viewing stations for the interpretation of nuclear medicine images 24 . Several societies recommended that the CT attenuation scans be reviewed prior to patient leaving the laboratory to ensure there were no incidental findings of COVID-19 pneumonitis 16 , 17 , 21 , 22 , 23 . Incidental CT findings of COVID-19 include ground-glass opacities, air-bronchograms, consolidations, and septal lobular thickening 25 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Cardiac PET and SPECT During the COVID-19 Pandemic

Mills

Thompson

2022

Seminars in Nuclear Medicine

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The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV-2) spread rapidly around the world in the early months of 2020 before the COVID-19 outbreak was officially declared a pandemic in March 2020. Worldwide volumes of non-emergent testing, such as cardiac PET and SPECT, decreased dramatically at the beginning of the lockdown as health systems attempted to limit the spread of the COVID-19 virus. Published reports of increasing cardiovascular mortality compared to months prior to the pandemic raised concerns that lack of access to appropriate cardiovascular testing was adversely affecting patient outcomes. Medical societies published guidance for the best practices of cardiovascular nuclear medicine laboratories to address this emerging cardiovascular epidemic. These nuclear cardiology expert consensus recommendations were remarkably consistent with those from other health organizations and heavily emphasized patient triage, screening of symptoms, strict PPE usage, and limiting patient dwell time in the nuclear medicine lab by favoring shorter testing protocols. Survey responses indicated that nuclear medicine labs took heed of these recommendations and adjusted practices to meet the cardiovascular needs of their population while minimizing transmission risk.

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Posicionamento do Departamento de Ergometria, Exercício, Cardiologia Nuclear e Reabilitação Cardiovascular (DERC/SBC) sobre a Atuação Médica em suas Áreas Durante a Pandemia por COVID-19

Abstract: Note: These statements are for information purposes and are not to replace the clinical judgment of a physician, who must ultimately determine the appropriate treatment for each patient.

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Teste Cardiopulmonar em Pacientes Pós-COVID-19: De Onde vem a Intolerância ao Exercício?

Teste Cardiopulmonar em Pacientes Pós-COVID-19: De Onde vem a Intolerância ao Exercício?

Post-COVID-19 rehabilitation: a special look at chronic kidney disease patients

Cardiac PET and SPECT During the COVID-19 Pandemic

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