Positionspapier der DGHNO und der DGPP – Stand der klinischen und endoskopischen Diagnostik, Evaluation und Therapie von Schluckstörungen bei Kindern und Erwachsenen

Abstract

Zusammenfassung Schluckst?rungen sind h?ufig. Sie k?nnen zu erh?hter Mortalit?t durch aspirationsbedingte Lungenkomplikationen und Mangelern?hrung einerseits sowie einer erheblichen Beeintr?chtigung der Lebensqualit?t andererseits f?hren. Die demografische Entwicklung in Deutschland l?sst einen kontinuierlichen Anstieg der Dysphagie in den kommenden Jahren erwarten. Schwerpunkte sind dabei neurodegenerative Erkrankungen, die Tumoren im Verlauf der Schluckstra?e und die Folgen der Tumorbehandlung im oberen Aerodigestivtrakt. Vorrangig sind die ?rzte aus dem HNO-Bereich und der Phoniatrie als kompetente Fachgruppen zentrale Ansprechpartner f?r die Diagnostik und Therapieplanung der Dysphagie. Die meist komplexen St?rungen verlangen eine differenzierte Anamnese, Diagnostik und eine symptomorientierte Behandlung. Das Einbeziehen auch von nicht-?rztlichen Fachgruppen wie Logop?den, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten in die Planung einer effizienten Therapie erweitert und komplettiert die kompetente patientenzentrierte Betreuung. Die konservative Dysphagietherapie durch Logop?den und ?hnliche Fachgruppen ist, auch l?ngerfristig, ein wichtiges Standbein der Behandlung. Zudem k?nnen Anteile der spezifischen Diagnostik in enger Kooperation ?bernommen werden. Eine interdisziplin?re Zusammenarbeit insbesondere mit den intensivmedizinischen neurologischen und internistischen Fachgruppen ist erforderlich. Die in diesem Positionspapier beschriebenen Verfahren der speziellen Endoskopie geh?ren zu den origin?ren ?rztlichen Leistungen, vornehmlich der Fach?rzte f?r Hals-, Nasen-, und Ohrenheilkunde bzw. f?r Sprach-, Stimm- und kindliche H?rst?rungen (Phoniatrie und P?daudiologie). Die Endoskopie ist eine ?rztliche Leistung, die grunds?tzlich nicht delegierbar ist ?In keinem Fall delegierbar sind Leistungen der Endoskopie (au?er Kapselendoskopien, die durch speziell ausgebildete nicht?rztliche Mitarbeiter gef?hrt werden k?nnen) und der Sonografie? siehe 278. Entsprechend ist eine Substitution des Arztes ausgeschlossen.

European white paper: oropharyngeal dysphagia in head and neck cancer

“…FEES also allows a comprehensive evaluation of the pharyngeal stage of swallowing [137,138]. Together with the VFSS, FEES is the most commonly recommended method of instrumental swallowing assessment for HNC patients in many guidelines [139][140][141]. It is a safe procedure with a reported low incidence of complications in patients with OD of mixed etiology [142].…”

Functional endoscopy in neurogenic dysphagia: a feasibility study focusing on the esophageal phase of swallowing

“…Each examination was documented as a video sequence for later analysis by an interdisciplinary team. Standardized endoscopic positions (Table S1) were defined in analogy to functional pharyngoesophagoscopy [15] and video panendoscopy [16] to ensure interprocedural comparability. For examination, patients were in a sitting position and unsedated.…”

Kindliche Dysphagien: Ursachen, Diagnostik und Therapie – ein Überblick

“…Einschätzungen von Vigilanz, Atmung, Körpertonus und -haltung, insbesondere von Kopf-und Rumpfkontrolle, sind zur Beurteilung neuromuskulärer Voraussetzungen unerlässlich. Ein standardisiertes Vorgehen bei der Erhebung der allgemeinen sowie der schluckstörungsspezifischen Anamnese und der Untersuchung können Vollständigkeit und Vergleichbarkeit bei erneuten Untersuchungen im Verlauf gewährleisten [10,13]. Anhand von Fütterbeobachtungen (Verzicht bei offensichtlicher Aspiration) können wichtige diagnostische Aussagen (u. a. Interaktion, Zeitdauer, Menge, Konsistenz, Aspirationszeichen) getroffen werden.…”

“…Der Ablauf mit an das Alter angepasste Endoskopdurchmesser ist standardisiert [10,13]. Als Komplikationen bei der Untersuchung werden eine Hypersalivation, eine Epistaxis sowie eine Synkope oder ein Laryngospasmus durch einen vasovagalen Reflex beschrieben.…”