Possibilities and limits of minimal invasive lacrimal surgery

Abstract

Endoscopy of the lacrimal drainage system with miniaturized endoscopes has been possible since 1990 and permits the direct evaluation of the lacrimal drainage system. Additionally, attached instruments permit recanalization in cases of stenosis of the lacrimal drainage system. Both an Erbium-Yag Laser and a miniaturized drill are available, with which a stenosis of the lacrimal drainage system can be opened under endoscopic control. Favorable findings for endoscopic recanalization are stenoses in the area of the canaliculi or the lacrimal sac, for which the success rate of recanalization is approximately 75%. Unfavorable prognostic factors are submucous scar formations due to a dacryocystitis in the patient's history. Endoscopic findings have also improved the understanding of diseases of the lacrimal drainage system. Punctal stenoses causing epiphora often show intact mucous membranes before and behind the stenosis and it is possible to cure these patients without extensive surgical procedures. Micro-surgical procedures and dacryocystorhinostomy complete the spectrum of the endoscopic surgical possibilities in the lacrimal drainage system.

Wie hat die Tränenwegendoskopie die Tränenwegchirurgie beeinflusst?

“…Die Laserdacryoplastik, bei der die Stenosen mit einem Laser geöffnet werden und die Mikrodrilldacryoplastik bei der die Stenosen mit einem Mikrodrill, einem kleinen Bohrer, geöffnet werden und entfernt werden, sind die zwangsläufigen Entwicklungen aus diesen Erkenntnissen. Die Erfolgsrate der endoskopischen Techniken in 1-Jahres-Langzeitbeobachtungen beträgt für die Mikrodrilldacrypolastik und für die Laserdacryoplastik jeweils zwischen 75% und 82 % [12,13]. Damit wird nicht ganz die Erfolgsrate nach externer DCR erreicht, die in verschiedenen Studien mit 85 -90 % angegeben wird [13,14].…”

Anatomic landmarks in lacrimal surgery from an ophthalmologist's point of view: Clinical findings of external dacryocystorhinostomy and dacryoendoscopy

“…Surgical success is about 70–80% (Emmerich et al, ). Our own (so far unpublished) data show that long term lacrimal duct patency and patient satisfaction after five years is <60%.…”

“…Depending on the underlying pathology, various diagnostic and surgical procedures are available. Minimally-invasive techniques seem gradually to have become a standard of care in this field (Emmerich et al 2000(Emmerich et al , 2009. Therefore, knowledge of the indicating conditions and of the anatomical characteristics is necessary.…”

Minimalinvasive Therapie von Tränenwegstenosen

“…Die Weiterentwicklung der Endoskopie ermöglicht es heutzutage, sowohl die diagnostische Inspektion von anatomischen Begebenheiten und Pathologien der Tränenwege [2,9,10] durchzuführen als auch bereits therapeutisch aktiv zu werden. Dies kann entweder direkt mittels Eingriffen zur Rekanalisierung wie Mikrodrilldakryoplastik [8] und Laserdakryoplastik oder durch bypasschirurgische Eingriffe wie die transkanalikuläre Laser-DCR [11] erfolgen.…”