Possibilities of Magnetic Resonance Tomography in Diagnostics of Spinal Cord Injuries in Patients With a Neck Spine Injury

Abstract

ель исследования. Изучить возможности МРТ в диагностике повреждений спинного мозга у пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника. Материалы и методы. Обследовано 100 пострадавших в возрасте 39±16 лет со спинальной травмой. Из них 86% мужчин и 14% женщин. МРТ-изображения получали на томографе «Signa HD, GE» (1,5 Т) по стандартной методике при помощи катушки для головы и шеи. Пациентам, в тяжелом состоянии, томографию проводили в условиях ИВЛ. Первичное МРТ исследование выполнялось в течении 48 ч после получения травмы, повторныечерез 1, 3 и 12 месяцев.Результаты. Было выделено шесть видов изолированных и сочетанных повреждений спинного мозга: ушиб (9%), сдавление извне (9%), перерыв (3%), ушиб/сдавление с полным (45%) и частичным (13%) ограничением резервных пространств позвоночного канала, сдавление извне/отек (13%) спинного мозга. Смертность в течение месяца после получения травмы составила 9%. Повреждения спинного мозга (83%) изучались в динамике с определением исхода и сопоставлением с клиническими данными. Варианты исходов травм по данным МРТ: полные спинальные повреждения 26% (ASIA А/В 24%, C 2%), неполные спинальные повреждения 37% (ASIA C/D 36%, В 1%), регресс травматических изменений спинного мозга 20% (норма 18%, ASIA D 2%). Большое количество случаев (84%) полного спинального повреждения (разрушение всего поперечника мозга) было следствием совокупности взаимосвязанных между собой двух видов повреждений, ушиба и сдавления. При этом определялись следующие индикаторы тяжести травмы: гематомиелоишемия (58%), полное отсутствие ликворных пространств (84%), генерализованный отек мозга, степень сдавления >20%. При неполных спинальных повреждениях доминирующей травмой при первичной диагностике у пострадавших был ушиб спинного мозга (84%), при котором отмечался сочетанный его характер (76%), гематомиелия (5%), полное отграничение резервных пространств (51%). Сдавление спинного мозга извне (70%) представляло собой повреждение, которое наиболее часто встречалось у пострадавших с благоприятным исходом травмы. Одним из условий для полного неврологического восстановления было отсутствие распространенного отека мозгового вещества спинного мозга при его сдавлении. Чувствительность МРТ при первичной диагностике травмы спинного мозга составила 92%, специфичность 97%, общая точность 94%.Заключение. Применение МРТ для оценки повреждений спинного мозга шейного отдела позвоночника позволяет разграничивать обратимые и необратимые изменения мозгового вещества, прогнозировать вероятность исхода заболевания, а также предотвращать вторичные повреждения благодаря своевременному применению адекватных лечебных мероприятий.Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, шейный отдел позвоночника, повреждение шейного спинного мозга.