Possibilities of using melatonin in gynecology

Abstract

ВВЕДЕНИЕВозрастная структура населения за по-следние десятилетия существенно изме-нилась -увеличилась продолжительность жизни в целом, и одновременно выросло количество женщин, находящихся в пери-менопаузальном периоде. Менопаузальный переход, знаменующий окончание репро-дуктивной жизни женщины, и следующий за ним период постменопаузы по мере роста средней продолжительности жизни захва-тывают все большую и большую ее часть. Процессы старения репродуктивной систе-мы инициируются в женском организме уже после 37 лет и представляют собой прогрес-сирующее необратимое угнетение ее биоло-гических функций, сопровождающееся сни-жением фертильности. Таким образом, для современного врача-гинеколога проблема старения человека приобретает особую ак-туальность -на первый план выходят за-дачи сохранения репродуктивного потен-циала женщины и облегчения симптомов перименопаузы.В общем контексте старения организма ин-волюционные процессы в репродуктивной системе нередко служат пусковым факто-ром развития многочисленных проблем со здоровьем, обусловленных несовершенной адаптацией женского организма к физиоло-гическому «выключению» функции яичников. Внешним проявлением такого дезадаптивно-го ответа становятся вазомоторные (приливы жара, ночная потливость) и психосоматиче-ские (раздражительность, вялость, утомляе-мость, депрессия, головные боли, нарушение памяти, расстройства сна, суставные боли, сердцебиение, истерические припадки, сни-жение либидо и др.) симптомы, снижающие качество жизни и вынуждающие обращаться за медицинской помощью [1][2][3].Развитие вазомоторной и психосоматиче-ской симптоматики опережает возникнове-ние обменных и урогенитальных менопау-зальных нарушений [4]. Это отмечают 35-80% женщин, находящихся на стадиях менопау-зального перехода и постменопаузы, а от 50 до 70% пациенток обращаются за медицин-ской помощью по поводу климактерических нарушений. Долгое время бытовала точка зрения, что приливы длятся в течение 0,5-2 лет [5]. Однако Мельбурнское исследование здоровья женщин определило большую, до 5 лет, продолжительность приливов [6], а в мета-анализе, включившем 10 исследований приливов жара, медиана продолжительно-сти равнялась 4 годам [7]. В том же мета-ана-лизе было установлено, что у 10% пациенток приливы сохраняются по истечении 12 лет после менопаузы. Наконец, завершившееся в 2011 г. 13-летнее проспективное когортное исследование [8] уточнило медиану продол-жительности умеренно тяжелых и тяжелых приливов, которая составила 10,2 года, при-чем при включении в анализ лиц, испытыва-ющих легкие приливы, она возросла до 11,6 года. СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИКлинические проявления климактериче-ского синдрома весьма разнообразны и по-лисимптомны и могут варьировать от нали-чия нескольких симптомов до развития всего симптомокомплекса. Поэтому сохранение активности и лечение климактерического син-дрома чрезвычайно актуальны. Современная стратегия ведения женщин в периодах менопа-узального перехода и постменопаузы предус-матривает коррекцию вазомоторных и психо-соматических расстройств преимущественно с помощью восполнени...