Possibility of Replacement Therapy of Lactase Insufficiency in Children of Early Age

Abstract

МОЖЛИВОСТІ ЗАМІСНОЇ ФЕРМЕНТНОЇ ТЕРАПІЇ ЛАКТАЗНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУВищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. ЧернівціРезюме. Лактазна недостатність широко розпо-всюджена серед населення всіх вікових груп, проте найбільше клінічне значення патологія набуває у дітей першого року життя. У роботі представлено дані щодо оптимізації лікування лактазної недостатності у дітей шляхом застосування ферментного препарату «Мамалак».Ключові слова: діти раннього віку, лактазна не-достатність, замісна ферментна терапія.Вступ. Лактазна недостатність (ЛН) -най-більш часта форма дисахаридазної недостатності, яка розвивається в результаті зниження або повної відсутності ферменту b-D галактозид гідролази (лактази) ентероцитів слизової оболонки тонкої кишки, відповідального за розщеплення дисахариду лактози до глюкози і галактози. Надлишок нероз-щепленої, осмотично активної лактози сприяє нако-пиченню в кишковому середовищі рідини та вели-кої кількості газів, розвивається клініка осмотичної діареї. Клінічні прояви захворювання, незалежно від характеру патології -первинного, транзиторно-го чи вторинного, з'являються чи підсилюються після вживання молока та молочних продуктів [1,10]. До основних симптомів ЛН у дітей раннього віку належать посилення перистальтики кишечни-ку, здуття живота, часті водянисті, пінисті випоро-жнення, інколи запори, зригування, неспокій, плач, порушення сну, недостатня прибавка у вазі. У більш тяжких випадках спостерігається наростання блювання, зневоднення, виразне порушення нутри-тивного статусу, що потребує від педіатрів прове-дення швидкої диференційної діагностики та ефек-тивної лікувальної тактики [2].Відомо, що тривалий надлишок або, навпа-ки, недостатність певних нутрієнтів у раціоні харчування в ранньому віці може призводити до серйозних негативних наслідків [4]. За некорего-ваної ЛН педіатри спостерігають вторинну недо-статність харчування, оскільки порушення роз-щеплення лактози у тонкій кишці або недостатнє її надходження, у разі введення в раціон дитини безлактозної суміші, суттєво зменшує загальну калорійність раціону. Це пояснюється тим, що молочний цукор для дітей першого року життя є основним джерелом енергії, покриваючи 40-45 % добової потреби [8]. Лактоза стимулює утворення кишкових колоній Lactobacilus bifidus, що беруть участь у синтезі вітамінів групи В, засвоєнні і всмоктування мінералів і мікроелементів (Mg, Mn, Zn, Ca). Повне або часткове її виключення, як одного з найважливіших пробіотичних чинни-ків, порушує формування біоценозу товстої киш-ки, створює умови для розвитку дефіциту макро-і мікроелементів. Крім того, лактоза є джерелом галактози, з якої синтезуються галактоцеребрози-ди, необхідні для розвитку головного мозку і сіт-ківки ока в перші місяці життя дитини [6].Патології, зумовлені харчовою непереноси-містю, останнім часом все більше привертають увагу також дитячих неврологів. Відомо, що кіль-кість та якість харчування позначається не тільки на фізичному розвиткові, але й зумовлює особли-вості психомоторного ...