Post cataract-intraocular lens (IOL) surgery opacification

Abstract

Intraocular lens (IOL) implantation has no doubt been one of the most satisfying advances of medicine. Millions of individuals with visual disability or frank blindness from cataracts had and continue to have benefit from this procedure. It has been reported by ophthalmologists that the modern cataract-intraocular lens (IOL) surgery is safe and complication-free most of the time. This makes the watchword for any cataract surgeon to be 'implantation,' 'implantation,' 'implantation.' In the mid1980s, as IOLs were evolving rapidly, the watchword of the implant surgeon was 'fixation,' 'fixation,' 'fixation.' Most techniques, lenses and surgical adjuncts now allow us to achieve the basic requirement for successful IOL implantation, namely longterm stable IOL fixation in the capsular bag.However despite this advancement some items 'slipped through cracks.' In this article, we would like to alert the reader to a new watchword, namely 'opacification,' 'opacification,' 'opacification.' Here we will be talking about the good, the bad, and the ugly. Examples of the 'good' include the recent successes now being achieved in reducing the incidence of posterior capsule opacification. Examples of the 'bad' include various proliferations of anterior capsule cells, problems caused by silicone oil adherence to IOLs and problems with piggyback IOLs. The 'ugly' include the sometimes striking and often visually disabling opacifications occurring on and within IOL optics, both on some modern foldable IOLs as well as a poly(methyl methacrylate) (PMMA) optic degradation occurring with some models a decade or more after implantation.

Opacificação tipo "snowflake" em lente intra-ocular de polimetilmetacrilato (PMMA)

“…Passados mais de 50 anos e após a introdução de novos biomateriais e das lentes dobráveis, as lentes de PMMA ainda são amplamente utilizadas e consideradas seguras, bem toleradas e de alta qualidade (1,3) . Alterações do material óptico e consequente opacificação tardia das lentes de PMMA são raramente observadas (1) .…”

“…Alterações do material óptico e consequente opacificação tardia das lentes de PMMA são raramente observadas (1) . Nos últimos anos, entretanto, o índice de alterações encontradas nessas lentes vem crescendo gradualmente no pós-operatório tardio, sendo observadas geralmente entre 8 e 15 anos do seu implante, corroborando com o caso apresentado, o qual se manifestou após 20 anos da cirurgia de facectomia (1,10) .…”

“…A cirurgia de catarata com colocação de lente intraocular (LIO) foi sem dúvida um dos mais importantes passos para a reabilitação visual de inúmeros pacientes com redução de acuidade visual e até mesmo cegueira (1) . A taxa de sucesso deste procedimento é bastante alta e com o aperfeiçoamento das técnicas realizadas a incidência de complicações vem sendo cada vez menor (2) .…”

“…As LIOs podem ser constituídas de polimetilmetacrilato (PMMA), silicone, collamer e acrílico (hidrofílico ou hidrofóbico) e por serem de material inerte estas possuem poucas complicações pós-operatórias (1) . Dentre elas, podemos citar a descoloração de lentes de silicone, calcificação das lentes de Hidrogel, formação de vacúolos em lentes acrílicas (glistening), formação de granulações em lentes acrílicas hidrofílicas e opacificações tipo flocos de neve "snowflake" em lentes de PMMA, todas podendo cursar com redução significativa da função visual (1,3,4) .…”

“…Dentre elas, podemos citar a descoloração de lentes de silicone, calcificação das lentes de Hidrogel, formação de vacúolos em lentes acrílicas (glistening), formação de granulações em lentes acrílicas hidrofílicas e opacificações tipo flocos de neve "snowflake" em lentes de PMMA, todas podendo cursar com redução significativa da função visual (1,3,4) .…”