Post-cholecystectomy bile reflux gastritis: Prevalence, risk factors, and clinical characteristics

Abstract

Objective Bile reflux gastritis is caused by the backward flow of duodenal fluid into the stomach. A retrospective cohort study was performed to estimate the prevalence and risk factors of bile reflux gastritis postcholecystectomy, and to evaluate the endoscopic and histopathologic changes in gastric mucosa. Methods Patients with refractory upper abdominal pain right below the ribs with symptoms of bloating, burping, nausea, vomiting, and bile regurgitation during the period from January 2018 to December 2020, submitted to Zagazig University Hospitals were enrolled in this study. The studied 64 patients were divided into two groups; the control group (CG): 30 subjects who had never undergone any biliary interventions, and the post-cholecystectomy group (PCG): 34 patients who had undergone cholecystectomy. Results The prevalence of bile reflux gastritis was (16.7%) and (61.8%) in CG and PCG, respectively. Diabetes, obesity, elevated gastric bilirubin, and elevated stomach pH were all risk factors for bile reflux gastritis in both groups ( r = .28,.48,.78,.57 respectively) . Age, sex, epigastric pain, heartburn, vomiting, and the existence of bile reflux gastritis, on the other hand, had no correlation. Discussion After a cholecystectomy, bile reflux gastritis is prevalent, especially among obese and diabetic patients.

Colecistectomía como factor de riesgo para reflujo duodenogástrico

“…Un estudio que incluyó 804 casos en niños, en los que se realizó endoscopía alta por dolor abdominal, encontró reflujo biliar en el 23,9% de pacientes (11) , mientras que en nuestro estudio, que incluyó 408 pacientes, la prevalencia global fue de 25,74%, ligeramente mayor al promedio. Se sabe que en ciertos grupos de riesgo, la prevalencia de RDG puede aumentar considerablemente, como en el caso de pacientes diabéticos y operados de vesícula (24) . Nuestro estudio demostró que la edad mayor o igual a 50 años es un factor de riesgo para RDG, similar al estudio de Chen et al, quien encontró que la edad mayor de 45 años es un factor de riesgo para RDG (10) .…”

“…Se diseñó una encuesta a cada participante previo a la realización de la endoscopía, donde se registró la siguiente información: edad, sexo, antecedentes personales de diabetes, consumo de alcohol, consumo de tabaco y antecedente de colecistectomía. El principio de selección de los factores de riesgo potenciales mencionados anteriormente, dependió principalmente de la literatura previa y de nuestra experiencia en la práctica clínica (1,10,19,24) . Los estudios endoscópicos estuvieron a cargo de dos gastroenterólogos con amplia experiencia en endoscopía.…”

“…Othman reportó en un estudio retrospectivo, que la diabetes y la obesidad son factores de riesgo para el reflujo biliar en pacientes colecistectomizados (24,29) . En nuestro estudio, la diabetes no demostró esta asociación, probablemente debido al corto período de estudio y al tiempo de evolución de la enfermedad, pues se sabe que la gastroparesia diabética ,que es la causante del RDG, se presenta en pacientes con diabetes de larga data (28) .…”

“…La mayoría de los pacientes experimenta una resolución de sus síntomas después de la operación; sin embargo, el 15 a 20% pueden presentar molestias como náuseas, vómitos biliosos y síntomas tipo dispepsia, fenómeno conocido como "síndrome poscolecistectomía", lo cual se atribuye en gran parte al RDG excesivo (22,23) . Un estudio en Egipto reportó una prevalencia de gastritis por reflujo biliar de 61,8% en pacientes poscolecistectomizados, comparado con 16,7% en pacientes no operados (13,24) . Estudios en México, Turquía e Irak también demostraron que la colecistectomía es un factor de riesgo para el desarrollo de RDG (1,13,25) .…”

Bile Reflux Gastritis: Insights into Pathogenesis, Relevant Factors, Carcinomatous Risk, Diagnosis, and Management

“…In terms of its prevalence, a study including 804 cases where there was an endoscopic examination for abdominal pain found bile reflux was seen in 23.9% patients [ 1 ]. Another research observed that the prevalence of BRG was 16.7% and 61.8% in the control group, who had never undergone any biliary interventions and the postcholecystectomy group who had undergone cholecystectomy [ 2 ]. In addition, the presence of intragastric bile and varying degrees of inflammation can exist in the esophagus as well, which is defined as duodenogastroesophageal reflux (DGER).…”