Post-Exercise Cardiac Troponin Release is Related to Exercise Training History

Abstract

Marathon running can increase circulating cardiac troponin above the diagnostic criteria for myocardial infarction. We determined whether prior-exercise experience (training history) might be related to the magnitude of immediate post-race troponin release following completion of the London Marathon in a group of non-elite runners. Using a prospective study design, 52 runners were recruited into either HIGH T-E (trained-experience) (n=27) or LOW T-E (n=25) groups. Cardiac troponin I (cTnI) release following race completion was compared between these 2 groups. To examine relationships between cTnI release and participant demographic and indices of prior training experience an additional 52 runners who did not meet the criteria for either the HIGH T-E or LOW T-E groups were also recruited. The combined data from all 104 runners was analysed using multivariate linear regression analysis. The results revealed a significant difference in post marathon circulating cTnI between LOW T-E runners (median: 0.11 µg/L; interquartile range [IQR]: 0.03-0.18 µg/L) and HIGH T-E runners (median: 0.03 µg/L; IQR 0.02-0.057 µg/L) (p<0.05). Average miles run per week in the last 3 years, a marker of total training experience, encompassing training volume and duration, was negatively associated with post-marathon cTnI release (p<0.001).In conclusion, exercise-induced cTnI release is strongly related to previous training experience.

Alteração de biomarcadores de lesão miocárdica em atletas após a Maratona Internacional de São Paulo

“…Desta forma, a maioria dos estudos mostra aumentos significativos de troponina cardíaca em grupos heterogêneos de atletas após completar uma maratona ou ultramaratona, positivamente relacionados a distância da competição realizada 8,21 . Outros estudos analisaram as características dos sujeitos, do exercí- cio e o status de hidratação na liberação de troponinas cardíacas após exercícios de longa duração 22,23 . Embora, a influência da experiência de treino, em jovens atletas, tenha sido apontado como fator importante e independente para a liberação de troponinas, principalmente ao considerar que em indiví-duos mais jovens, para uma dada carga de trabalho, o miocárdio mais imaturo é mais vulnerável a injúria quando comparado com adultos, enquanto volume sistólico e débito cardíaco são menores.…”

“…Embora, a influência da experiência de treino, em jovens atletas, tenha sido apontado como fator importante e independente para a liberação de troponinas, principalmente ao considerar que em indiví-duos mais jovens, para uma dada carga de trabalho, o miocárdio mais imaturo é mais vulnerável a injúria quando comparado com adultos, enquanto volume sistólico e débito cardíaco são menores. Entretanto, esses achados não foram confirmados no presente estudo 22,23 . Durante a realização de exercícios com menor duração (5 km), indivíduos não treinados têm aumentos significantes na concentração de troponina cardíaca T, em contraste aos indivíduos treinados.…”

“…Uma pequena liberação inicial é seguida por uma liberação sustentada maior com pico na concentração sérica de 6 a 12 horas 26 . Portanto, cerca de 24 horas após a injúria miocárdica, na SCA encontram--se os maiores níveis de troponina circulantes, achado que não observamos após o exercício de endurance 22,27 . Desta forma, devido ao padrão de liberação de troponinas após exercício de longa duração, sugere-se fadiga cardíaca reversível no lugar de uma injúria cardíaca irreversível.…”

“…É possível observar que a significância clínica do aumento dos marcadores cardíacos após exercícios de longa duração em praticantes saudáveis ainda não está totalmente estabelecida 10 , sendo que o mecanismo e magnitude da liberação de troponina parece ser multifatorial, tendo influência do tempo de exercício e até experiência do praticante. Alguns estudos acharam correlação da intensidade do exercício com a liberação de troponina, situação não observada em nosso estudo 7,22 . Em contraste à troponina cardíaca que indica danos nas células miocárdicas, o BNP é um biomarcador indicativo de sobrecarga miocárdica funcional e reflete o estresse da parede miocárdica.…”

Changes of Cardiac Biomarkers after High-intensity Exercise in Male and Female Elite Athletes of Dragon Boating

“… Prolonged strenuous exercise leads to an elevation of cardiac specific biomarkers such as troponin T (TnT), troponin I (TnI), MB-creatine kinase (CKMB) and N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-pro BNP) in apparently healthy endurance athletes [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]. These parameters are assumed to indicate cardiac injury or dysfunction [5,18] since troponin T and troponin I are highly specific markers of myocardial cell damage, even in the presence of simultaneous skeletal muscle damage [16].…”