Post-stroke depression: relationships to functional impairment, coping strategies, and rehabilitation outcome.

Sinyor, David; Amato, Patrizia; Kaloupek, Danny G.; Becker, Rubin; Goldenberg, Marvin M.; Coopersmith, H

doi:10.1161/01.str.17.6.1102

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“…There are between 1.6-2.0 million new stroke patients in China every year and post-stroke depression (PSD) is closely associated with the increased risk of mortality following a stroke (3). PSD negatively impacts upon subsequent rehabilitation; in a previous study by Sinyor et al, PSD patients demonstrated greater functional impairment than patients without depression, also scoring lower on behavioral action and functional status (4). The severity of depression is closely associated with health-associated quality of life and functional recovery in stroke survivors (5).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Estrogen therapy increases BDNF expression and improves post-stroke depression in ovariectomy-treated rats

Cheng

Jin

et al. 2016

Experimental and Therapeutic Medicine

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Abstract. The present study investigated the effect of exogenous estrogen on post-stroke depression. Rats were exposed to chronic mild stress following middle cerebral artery occlusion. The occurrence of post-stroke depression was evaluated according to the changes in preference for sucrose and performance in a forced swimming test. Estrogen therapy significantly improved these neurological symptoms, indicating that estrogen is effective in treating post-stroke depression. Increased brain-derived neurotrophic factor (BDNF) expression was reported in the hippocampus of rats that had been treated with estrogen for two weeks, suggesting that BDNF expression may be an important contributor to the improvement of post-stroke depression that is observed following estrogen therapy. IntroductionDepression is a common complication of stroke, occurring in ~33% of patients (1,2); the clinical symptoms of this include feelings of guilt, low self-esteem, reduction in food intake, sleep disorders and fatigue. There are between 1.6-2.0 million new stroke patients in China every year and post-stroke depression (PSD) is closely associated with the increased risk of mortality following a stroke (3). PSD negatively impacts upon subsequent rehabilitation; in a previous study by Sinyor et al, PSD patients demonstrated greater functional impairment than patients without depression, also scoring lower on behavioral action and functional status (4). The severity of depression is closely associated with health-associated quality of life and functional recovery in stroke survivors (5). PSD patients demonstrate a negative mood during rehabilitation and achieve poorer outcomes during functional recovery therapy. These patients also have greater difficulty in restoring social activities (6). Several studies have described a higher mortality rate in stroke patients with depression (7), and certain studies have reported that PSD patients using antidepressant drugs demonstrate improved ability to function than those without antidepressant therapy. The treatment of depression has been demonstrated to aid functional recovery (8), meaning that the early diagnosis and effective treatment of PSD are crucial to recovery from a stroke.Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a member of the neurotrophin family, which regulates neurogenesis (9), apoptosis (10), the expression level of monoamine transmitters (11), and the function and plasticity of synapses (12). Neurotrophins may be key in the development of depression (13); BDNF, for instance, can activate intracellular mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase cascade signaling pathways (14), affecting synaptic plasticity (12) and alleviating the symptoms of depression (15), and BDNF may thus be important in the maintenance of emotional stability. Deletion of the BDNF receptor induces a reduction in neurogenesis and increases anxious behavior (16). Additionally, BDNF expression is associated with 5-hydroxytryptamine receptor expression in the brain, particularly the hi...

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Estrogen therapy increases BDNF expression and improves post-stroke depression in ovariectomy-treated rats

Cheng

Jin

et al. 2016

Experimental and Therapeutic Medicine

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“…A partir desses dados iniciais, vários estudos investigaram as taxas de prevalência da DPAVC que têm sido consideradas em torno de 23% a 60% 9,[14][15][16] . Nota-se que essa variação tem ocorrido em razão de fatores como: período pós-AVC no qual a avaliação foi realizada, definição (critérios) de depressão, tipo de assistência que os pacientes recebem, bem como a origem da população estudada (comunidade, hospitalar, centro de reabilitação e comunidade).…”

Section: Prevalência E Incidênciaunclassified

“…A DPAVC está associada a uma disfunção cognitiva e a um agravamento do comprometimento funcional e, quando a depressão é tratada adequadamente, ambos os prejuízos tendem a melhorar 3 . A manutenção da recuperação funcional dos pacientes com DPAVC, nos centros de reabilitação, tem menor duração do que os pacientes sem DPAVC após a alta 16 . Os pacientes com DPAVC têm maior período de permanência hospitalar e maior grau de comprometimento funcional 23 .…”

Section: Evolução E Prognósticounclassified

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Terroni

Mattos

Sobreiro³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A depressão pós-AVC (DPAVC) possui uma prevalência elevada. Apesar disso, ela é pouco detectada e tratada. Muitos fatores de risco e repercussões negativas na recuperação dos pacientes estão associados à DPAVC. Objetivo: Revisar alguns aspectos da DPAVC como: qualidade de vida, prejuízos cognitivos, eixo HHA, localização do AVC e tratamento. Métodos: Pesquisa dos últimos 10 anos da base de dados MedLine/PubMed usando as palavraschave post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cogntitive dysfunction e treatment. Resultados: A prevalência de DPAVC é de 23% a 60%. Há poucos estudos sobre a incidência de DPAVC. A DPAVC está associada a pior prognóstico e evolução, agravo das disfunções cognitivas e redução da qualidade de vida. O hipercortisolismo está associado à DPAVC que ocorre tardiamente ao AVC. AVC em gânglios da base, região frontal esquerda e estruturas do circuito prefrontosubcortical está relacionado à frequência e à gravidade da DPAVC. Conclusões: É necessário melhoria na metodologia dos estudos para maior esclarecimento sobre a fisiopatologia da incidência da DPAVC. Programas objetivando o aumento das taxas de detecção dos pacientes deprimidos se fazem necessários inclusive para a redução dos impactos negativos na recuperação desses pacientes.Terroni LMN, et al. / Rev Psiq Clín. 2009;36(3):100-8 Palavras-chave: depressão pós-AVC, acidente vascular cerebral, qualidade de vida, disfunção cognitiva, hipercortisolismo, tratamento. AbstractBackground: The prevalence of post-stroke depression (PSD) is elevated. Some risk factors and poor outcome have been associated with PSD. The treatment of PSD reduced the negative impact in patients recovery. Appart from these data the PSD has been under diagnosed and under treated. Objective: Review some aspects such as quality of life, cognitive dysfunction, hypercortisolism, stroke localization and treatment of PSD. Methods: MedLine/PubMed database search using the terms post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cognitive dysfunction and treatment, published in MedLine in the last 10 years. Results: PSD has a high rate of prevalence, from 23% to 60%. Few incidence rates are investigated. PSD is associated with poor outcome, increase of cognitive dysfunction and reduced quality of life. The hypercortisolism seems to be associated with PSD in the latter period of stroke. Stroke in the left frontal region, basal ganglia and some structures of prefrontosubcortical circuits have been related with

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“…Embora em uma unidade de reabilitação os pacientes com depressão pós-AVC possam apresentar recuperação semelhante àqueles não deprimidos; com a alta, e sem a assistência hospitalar intensiva, os deprimidos tendem a apresentar significativa queda da recuperação funcional em comparação com os não deprimidos 41 . Pacientes com depressão no período agudo pós-AVC podem ter as atividades da vida diária comprometidas por até dois anos, independente das variáveis demográficas, do acesso aos serviços de saúde, do tratamento físico especializado, das características do AVC, do funcionamento social e do prejuízo cognitivo 42 .…”

Section: Impacto Da Depressãounclassified

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

Terroni¹,

Leite²,

Tinone³

et al. 2003

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOO acidente vascular cerebral (AVC) pode limitar de modo significativo o desempenho funcional, com conseqüências negativas nas relações pessoais, familiares, sociais e sobretudo na qualidade de vida. Essa limitação, entretanto, nem sempre se deve ao déficit neurológico em si. Complicações psiquiátricas têm sido indicadas como fatores determinantes da incapacitação do paciente após o AVC. Dentre as complicações psiquiátricas, a depressão é a mais prevalente e a que mais tem sido associada a um pior prognóstico.Conhecer a natureza desta depressão e seus fatores de risco torna-se essencial para aprimorar seu diagnóstico e tratamento.A participação de fatores psicológicos é difícil de ser questionada. Somente o impacto RESUMO -A depressão é a complicação psiquiátrica mais freqüen-te nos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Vários aspectos têm sido detectados como fatores de risco para a sua ocorrência. Neste artigo faz-se uma revisão dos fatores envolvidos na depressão pós-AVC e o estado atual de seu tratamento, a fim de estimular sua detecção e adequado tratamento pelo médico não-psiquiatra.A prevalência da depressão maior pós-AVC é de 10% a 34%, variando conforme as diferenças dos métodos de pesquisa. O período do pós-AVC, o tipo de população avaliada e o tratamento recebido pelos pacientes, assim como o critério utilizado para o diagnóstico da depressão, podem influir a sua prevalência.Fatores de risco associados à ocorrência da depressão pós-AVC têm sido detectados, tais como: prejuízo funcional, prejuízo cognitivo, história de depressão no passado, idade, sexo, AVC prévio, hipercortisolemia, precária rede de suporte social e características neuroanatômicas do AVC. Estes têm fornecido suporte para formulação de um mecanismo fisiopatológico da depressão pós-AVC, relacionado às vias prefrontosubcortical e à neurotransmissão das aminas biogênicas.As repercussões da depressão são significativas, incorrendo em um maior grau de prejuízo funcional, retardo do processo de reabilitação, complicações na evolução e maior risco de mortalidade. A isto se soma o seu subdiagnóstico e subtratamento.Com o advento da ressonância magnética, pesquisadores devem investigar a associação de regiões cerebrais específicas com a manifestação depressiva e resposta terapêutica. Aspectos metodológicos devem ser levados em consideração para uma análise mais confiável.

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Post-stroke depression: relationships to functional impairment, coping strategies, and rehabilitation outcome.

Cited by 332 publications

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Estrogen therapy increases BDNF expression and improves post-stroke depression in ovariectomy-treated rats

Estrogen therapy increases BDNF expression and improves post-stroke depression in ovariectomy-treated rats

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

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