Post-traumatic superior mesenteric venous thrombosis with subsequent extension to the portal vein

Abstract

Acute superior mesenteric vein thrombosis was first described in 1935 by Warren and Eberhardt. It is a potentially life-threatening condition, as it can lead to bowel ischemia and, ultimately, infarction. Its etiology may be primary or secondary to acquired prothrombotic conditions. Early recognition of mesenteric venous thrombosis is important, but can be challenging due to its nonspecific clinical presentation. Contrast-enhanced computed tomography is currently the gold standard for diagnosis. Systemic anticoagulation and surgical resection of the necrotic segment are the two main treatments. Here, we describe a case of acute post-traumatic superior mesenteric vein thrombosis, which was treated with systemic anticoagulation and resection of the ischemic bowel segment, with subsequent extension of the thrombosis to the portal vein.

Trombosis porto-mesentérica aislada secundaria a trauma abdominal cerrado

“…Su relación con el trauma de abdomen cerrado es un verdadero desafío diagnóstico, dada su ocurrencia esporádica y presentación clínica inespecífica [2][3][4][5] . En una revisión reciente realizada por Nishimura et al, 6 se indican 19 casos reportados en Pubmed relacionados con trauma abdominal, en su mayoría secundarios a eventos de alta cinemática y con lesión concomitante de órganos abdominales.…”

“…El riesgo de sufrir de TVPM para la población sana es del 1 %, mientras que en presencia de factores de riesgo es del orden de 4,4 al 15 % 6,10 . Esta patología representa el 0,01 % de los ingresos hospitalarios por urgencias quirúrgicas 3,4,11 y el 0,002 % al 0,06 % de los ingresos totales 12 . La trombosis venosa mesentérica aguda ocurre con mayor frecuencia en el íleon (64-83 %) y yeyuno (50-81 %), seguido del colon (14 %) y duodeno (4-8 %).…”

“…El síntoma más frecuentemente asociado es el dolor abdominal, que ocurre en un 90 % a 100 % de los casos 3,4,14,15 . Usualmente se localiza en epigastrio y mesogastrio, es gravativo, sus características son inespecíficas y se exacerba con la ingesta de alimentos.…”

“…Usualmente se localiza en epigastrio y mesogastrio, es gravativo, sus características son inespecíficas y se exacerba con la ingesta de alimentos. Es común encontrar disociación entre la magnitud del dolor descrito y los hallazgos al examen físico 3,4,10,12,15,16 . Se han descrito otros síntomas como pérdida de peso, constipación, dispepsia, distensión, diarrea y melenas.…”

“…Se han descrito otros síntomas como pérdida de peso, constipación, dispepsia, distensión, diarrea y melenas. Se ha reportado que hasta el 75 % de los pacientes consultarán pasadas las 48 horas de inicio de los síntomas y que el tiempo transcurrido hasta el diagnóstico es un factor predictivo del desenlace y la necesidad de cirugía 4,14 .…”