Posterior Stabilization of Pelvic Fractures by Use of Threaded Compression Rods

Shaw, James A.; Mino, David E.; Werner, Frederick W.; Murray, David G.

doi:10.1097/00003086-198501000-00034

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“…Our setting of a single-leg stance model is suitable to simulate the clinical application of stabilization devices [26]. The injured areas are subject to high forces.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Biomechanical analysis of a transiliac internal fixator

Dienstknecht

Berner

Lenich

et al. 2011

International Orthopaedics (SICOT)

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Purpose We evaluated the biomechanical characteristics of the transiliac internal fixator (TIFI) as compared to two wellestablished methods of internal posterior pelvic ring fixation. Methods Six freshly frozen human pelves were used for simulated single-leg stance loading of an AO type C injury model (pubic symphysis diastasis and unilateral sacroiliac joint disruption). The symphysis rupture was stabilized with a dynamic compression plate. Afterwards the three internal stabilization systems (TIFI, iliosacral screws and ventral plate osteosynthesis) were analysed. Fragment movement was measured in a contact-free manner with a stereophotometric infrared system. Results No significant differences in the three-dimensional deformation tolerated by the TIFI as compared to the other internal fixation systems were found. Conclusions The transiliac internal fixator provides the same biomechanical stability as the other reference implants tested. We suggest the use of this device as a suitable alternative to the other implants.

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“…Our setting of a single-leg stance model is suitable to simulate the clinical application of stabilization devices [26]. The injured areas are subject to high forces.…”

Section: Discussionmentioning

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Biomechanical analysis of a transiliac internal fixator

Dienstknecht

Berner

Lenich

et al. 2011

International Orthopaedics (SICOT)

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“…Operative stabilization techniques include open or percutaneous iliosacral screw osteosynthesis (11,25,26,(31)(32)(33)35,47), tension band transiliac plate osteosynthesis (1,11,36,45), transiliac bars (10,11,41,44), and local plate osteosynthesis (28,29). Each allows early postoperative mobilization of the patient with partial weight bearing for usually 6-12 weeks (1,29,31,32,41). Nevertheless, because these patients are frequently multiply injured and because of associated injuries (e.g., to the upper extremities), early mobilization on crutches is often limited.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Some sacral fracture fixation techniques have been evaluated by biomechanical testing (1,28,36,41,42,44) and proved to be similar in providing immediate stability (28,42). These biomechanical tests assessed load to failure under constrained conditions (1,15,44) or stability testing with a few loading cycles (28,36,41,42,46) simulating the immediate postoperative time period.…”

mentioning

confidence: 99%

“…These biomechanical tests assessed load to failure under constrained conditions (1,15,44) or stability testing with a few loading cycles (28,36,41,42,46) simulating the immediate postoperative time period. Cyclic loading, however, simulating pelvic ring fixation loading under full weight-bearing conditions during the prolonged postoperative period has not been performed.…”

mentioning

confidence: 99%

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Triangular Osteosynthesis and Iliosacral Screw Fixation for Unstable Sacral Fractures: A Cadaveric and Biomechanical Evaluation Under Cyclic Loads

Schildhauer¹,

Ledoux²,

Chapman³

et al. 2003

Journal of Orthopaedic Trauma

249

146

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“…. 불안정한 천골 골절을 고정하는 방법으로는 장천 나사 고정 6,15,16,26,28,43,44,46) 경천골 금속판 또는 국소 금속판 고정 20) , 인장대 금속판 고정 1,6,38,42,43) , 장 천 지지대 고정 (iliosacral bar) 4,6,36,40) , 그리고 척추경 나사 와 장골 나사를 이용한 삼각 내고정과 척추-골반 고정 (spino-pelvic fixation) 2 15,25,27,43) . 장천 나 사는 환자를 앙와위나 복와위에서 경피적으로 삽입할 수 있으며, C-arm을 이용하여 측면상, 전후면상, 입구상과 출 구상을 보면서 제1천골 체부의 안전한 지역에 조심스럽게 나사를 삽입하여야 한다 15,16,43) .…”

Section: 골절의 분류unclassified

Sacral Fractures

Byun

Chang

2011

J Korean Fract Soc

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변 영 수ㆍ장 세 앙대구파티마병원 정형외과 서 론 천골은 축성 골격의 역학적인 중심에 위치해 있으며, 골 반환의 쐐기돌 (keystone)로써의 역할을 할 뿐만 아니라 척추의 기초 (base)로써의 역할을 한다 43,44) . 이러한 역학적 인 중요성에도 불구하고 천골은 척추와 골반의 이행 부위 에 위치해 있으므로 척추 외과의나 외상 외과의들로부터 비교적 도외시되어 왔다 44) . 천골 골절은 보통 교통사고나 추락과 같은 고 에너지 손 상으로 인하여 발생하므로 대부분 다발성 손상을 받게 된 다. 천골 골절은 다양한 형태로 나타나며, 골반환이 불안정 하게 되거나 척추와 골반 사이가 불안정하게 될 수 있고, 신경 손상이 높은 빈도로 동반된다 3,16,44) . 천골 골절은 골반 골절의 40∼50%에서 발생하며 3,13,22) , 천골에 대한 요천추 신경총의 위치 때문에 천골 골절의 25%에서 신경 손상이 동반된다 3,16,44) . 이러한 역학적 그리고 임상적 중요성에도 불구하고 천골 골절은 일반적으로 전형적인 임상 징후가 없고, 단순 방사선의 판독이 어렵고, 다발성 손상으로 인해 대부분 신경 손상이 항상 명확하게 나타나는 것이 아니므 로 초기 진단 시 자주 간과되기가 쉬우며 43,44,47) , 천골 골절 의 30% 정도가 진단이 늦게 된다 3,16) . 천골 골절의 부적절한 진단과 치료로 인해 동통을 동반 한 변형이 발생할 수 있고 신경 손상이 점진적으로 악화될 수 있다 32,43,44,48) . 이렇게 변형된 천골을 늦게 수술하는 것 은 매우 까다롭고 조기 수술에 비하여 결과 또한 좋지 못 하므로 천골 골절에 대한 일관된 진단적 접근과 치료 방법 이 결정되어야 한다. 천골의 해부학천골은 양측의 골반과 척추를 연결하는 삼각형의 골로써 5개의 유합된 천골로 구성되어 있으며, 0∼90도의 시상각 을 가진 후만 구조의 형태로 평균 47도 전방으로 기울어져 있다 22,43,44) . 제1천골부터 제3천골까지 상부 3개 천골의 외 측면은 신장 모양의 관절면을 형성하고 있으며, 제1천골의 추체는 중앙선에서 천골 갑각 (sacral promontory)을 형성 하며, 외측으로는 천골익이 후상방에서 전하방으로 경사져 있다 43,44) . 천골의 후면은 피질골이 얇고 거칠며, 얇은 다열 근 (multifidus muscle)과 요천추 근막으로 덮여 있어 둔상 (blunt trauma)에 잘 견딜 수 있다 44) . 또한 천골에 부착된 여러 강한 인대들에 의하여 골반의 안정성이 유지되므로 천골은 인대의 부착 부위를 제공하는 중요한 역할을 한다.천골의 전면은 약한 전방천장인대에 의해 장골의 전면과 연결되어 있으며, 후면에는 강한 후방천장골간인대가 골반 의 후방을 안정시키는 주요한 구조물로써 역할을 한다. 장 요인대는 장골능의 후면과 제5요추의 횡돌기를 연결하고, 반면 요천추인대는 천골익과 제5요추의 횡돌기를 연결한 다. 그래서 제5요추 횡돌기의 전위된 골절은 후방 골반환이 불안정하다는 것을 암시한다 16,43,44) . 골반저 (pelvic floor)의 주 구조물은 천극인대와 천결절인대로써 이 인대들은 천골 의 전방 회전을 제한하므로 골반의 안정화에 기여한다 43) . 천골의 척추관은 넓어서 마미 (cauda equine)의 크기보 다 더 크며, 천골의 전면에는 두 줄의 천골공이 양측에 각 각 4개씩 있고 이를 통하여 제1천골에서 제4천골까지 전방 운동 신경근이 나온다. 제1천골 신경근은 제4요추 및 제5 요추 신경근과 결합하고 제2천골부터 제4천골 신경근은 좌 골신경과 결합한다. 제2천골에서 제5천골까지 신경근의 전

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Posterior Stabilization of Pelvic Fractures by Use of Threaded Compression Rods

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Biomechanical analysis of a transiliac internal fixator

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Triangular Osteosynthesis and Iliosacral Screw Fixation for Unstable Sacral Fractures: A Cadaveric and Biomechanical Evaluation Under Cyclic Loads

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