Postoperative Endoskopie zur Diagnose und Therapie von Komplikationen

Abstract

A variety of endoscopic methods are available as the main tools in the diagnostics and therapy of various complications after visceral and thoracic surgery. Indications for endoscopic interventions are anastomotic leaks, stenoses, Gl-tract bleedings, biliary lesions and functional problems after surgical procedures. The most common are fibrin sealing of fistulas, dilatation and bougienage, injection therapy for bleeding, bile duct interventions and stent implantations. In most cases operative revisions can be avoided by using endoscopic methods with an overall good success rate. No disadvantages are foreseen following conventional operative interventions if the endoscopic treatment is not successful.

Magnetic resonance colonography for the detection of inflammatory diseases of the large bowel: quantifying the inflammatory activity

“…When diagnostic guidelines are followed and adequate clinical information is available, IBD is correctly classified in 80-90% of cases on the first examination. [40][41][42] The role of colonoscopy is far less clear as it pertains to monitoring disease activity and assessing therapeutic effectiveness. The decision whether and when to perform endoscopy during disease exacerbation or following initiation of treatment remains highly individualised.…”

Progress in gastrointestinal tract surgery: the impact of gastrointestinal endoscopy

“…Table 17 lists experience in managing the early postoperative complication of GI tract leakages after major surgical resection in the upper and lower GI tract [4,15,21,25]. Using fibrin glue, sometimes in combination with stents, GI tract leakages were successfully treated in the upper and lower GI tracts at a rate of 75% and 100%, respectively.…”

Minimalinvasives Management einer ausgedehnten mediastinalen Anastomoseninsuffizienz nach Ösophagusresektion mit einem gecoverten selbstexpandierbaren Metallstent

“…So können adäquat drainierte mediastinale Anastomoseninsuffizienzen auch konservativ unter symptomatischer Therapie (nasogastrale Dekompression, Ernährung über eine Sonde, systemische Antibiose etc.) ausheilen [3]. Die oftmals langwierige konservative Therapie kommt aber in der Regel nur bei selektionierten Patienten mit kleinen, unproblematischen Insuffizienzen infrage.…”

“…Der Vorteil der Operation ist die schnelle und aggressive Sanierung des Infektionsherdes, allerdings auf Kosten einer nicht unerheblichen Komplikationsrate sowie Morbidität und Letalität [1,2,4]. Nicht nur wegen der oftmals problematischen Reoperation haben sich minimalinvasive endoskopische Verfahren zur Behandlung der mediastinalen Anastomosenleckage etabliert [3,5]. Hierbei wird zunächst in meist mehreren endoskopischen Sitzungen die Insuffizienz debridiert und gespült.…”

“…Bei sauberen Gewebeverhältnissen kann die Fistel dann durch eine endoskopische Fibrinklebung verschlossen werden [5,6]. Zur Abdichtung der insuffizienten Anastomose scheinen sich aber auch gecoverte selbstexpandierbare Metallstents (SEMS) anzubieten [3,4,6]. Wir konnten eine ausgedehnte, veraltete mediastinale Anastomoseninsuffizienz mit begleitender Stenose nach Ösophagusresektion erfolgreich durch die Implantation eines Nitinolstents abdichten und zur Ausheilung bringen.…”