Postoperative nausea and vomiting following orthognathic surgery

Abstract

The purpose of this study was to assess the incidence and risk factors associated with postoperative nausea (PON) and vomiting (POV) after orthognathic surgery. A review of the clinical records of consecutively enrolled subjects (2008–2012) at a single academic institution was conducted between 9/2013 and 3/2014. Data on the occurrence of PON and POV and potential patient-related, intraoperative, and postoperative explanatory factors were extracted from the medical records. Logistic models were used for the presence/absence of postoperative nausea and vomiting separately. Data from 204 subjects were analyzed: 63% were female, 72% Caucasian, and the median age was 19 years. Thirty-three percent had a mandibular osteotomy alone, 27% a maxillary osteotomy alone, and 40% had bimaxillary osteotomies. Sixty-seven percent experienced PON and 27% experienced POV. The most important risk factors for PON in this series were female gender, increased intravenous fluids, and the use of nitrous oxide, and for POV were race, additional procedures, and morphine administration. The incidence of PON and POV following orthognathic surgery in the current cohort of patients, after the introduction of the updated 2007 consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting, has not decreased substantially from that reported in 2003–2004.

Complicaciones peroperatorias y postquirúrgicas tempranas en cirugía ortognática

“…Al igual que en las series revisadas 5,15,18,20,24,25 , en este estudio las deformidades dentofaciales tratadas mediante cirugía ortognática son más frecuentes en pacientes del género femenino.…”

“…El promedio de edad de los pacientes intervenidos fue de 28,72 años. Los hallazgos encontrados en la literatura son similares 7,10,16,18,20,24,25 . Sin embargo, el resultado que más se equipara al reportado en el presente estudio es el presentado en el de Shinagawa y cols.…”

“…18 , la osteotomía ejecutada con más frecuencia fue la mandibular, mientras que en la de Phillips y cols. 20 se reportó la osteotomía bimaxilar como la más frecuente.…”

“…El tiempo operatorio promedio fue de 174 minutos. Si se analiza el resultado obtenido con los hallazgos presentados en otras series, se observa una duración de la intervención quirúrgica menor que en otras publicaciones 10,15,20,24 .…”

“…Sin embargo, la cirugía ortognática no está exenta de algunas complicaciones, siendo las más frecuentemente reportadas: el dolor postoperatorio [10][11][12][13] , el edema postquirúrgico 2,14,15 , las hemorragias intra o postoperatorias 2,5,6,14,16,17 , las náuseas y vómitos postoperatorios [18][19][20][21] , la infección del sitio quirúrgico 5,7,10,14,22,23 , las alteraciones psicosociales 2,9 y la recidiva de la deformidad dentofacial 2,9,14 . Sin embargo, el índice de complicaciones es bajo y los eventos graves que amenazan la vida del paciente tras la cirugía son poco frecuentes 8,18 .…”